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开放性骨折急救护

理

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01现场初步处置

02伤情评估关键点

03安全转运准备

04院内交接流程

05感染防控护理

06康复指导核心

PART01

现场初步处置

紧急止血技术

直接压迫止血法

使用无菌敷料或清洁布料紧压出血部位，通过持续加压减少血液流失，

避免因失血过多导致休克。若敷料被血液浸透，需叠加新敷料而非更换，

以维持压力。

止血带应用

当四肢大血管破裂且直接压迫无效时，可在近心端使用专业止血带或宽

布条捆扎，记录捆扎时间并每隔一段时间松解片刻，防止组织缺血坏死。

抬高患肢辅助止血

在无脊柱损伤风险的前提下，将出血肢体抬高至心脏水平以上，利用重

力减缓血流速度，但需配合其他止血措施共同实施。

伤口保护原则

无菌覆盖避免污染

立即用无菌纱布、干净毛巾或一次性敷料覆盖伤口，防止环境中细菌、灰尘等污染物侵

入，降低感染风险。严禁用水冲洗或涂抹药膏。

异物固定处理

若骨折断端外露或伤口内嵌有异物（如玻璃、金属），不得强行拔出或复位，应使用环

形垫圈或无菌容器罩住异物后包扎固定，避免二次损伤。

避免加压包扎

开放性骨折伤口包扎时需保持适度松紧，过紧可能压迫血管神经或导致骨块移位，过松

则无法有效保护伤口，应以稳定为主。

患肢制动方法

自体固定法

若无夹板可用，可将患肢与健侧肢体捆绑固定

（如上肢缚于躯干、下肢与健腿绑扎），利用

夹板固定技术身体自然结构提供支撑，但需注意松紧度及血

液循环监测。

选择长度超过骨折上下关节的硬质夹板（如

木板、塑料板），用绷带或三角巾分段固定

骨折部位，保持关节功能位，减少搬运过程

中的移动损伤。

悬吊制动适应症

上肢开放性骨折可使用三角巾悬吊前臂，肘关

节屈曲90度，减轻肿胀和疼痛，同时限制肩关

节活动，避免骨折端摩擦加重软组织损伤。

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