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2025静脉置管试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下哪种静脉置管方式的导管尖端需位于上腔静脉？

A.外周静脉短导管（PVC）

B.中长导管（MC）

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

D.动脉导管

答案：C

解析：PICC属于中心静脉置管，导管尖端需定位在上腔静脉下1/3处；PVC、MC为外周静脉置管，动脉导管非静脉置管。

2.静脉置管时，碘伏消毒皮肤的作用时间应至少为？

A.15秒

B.30秒

C.60秒

D.90秒

答案：C

解析：INS指南规定，使用碘伏消毒时需待其自然干燥（≥60秒），以确保杀菌效果。

3.外周静脉短导管（PVC）穿刺的推荐角度为？

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：PVC穿刺时，针梗与皮肤呈15°-30°进针，可减少血管损伤风险。

4.以下哪项是PICC置管后X线定位的金标准？

A.导管尖端位于锁骨下静脉

B.导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA）

C.导管尖端位于头臂静脉

D.导管尖端位于腋静脉

答案：B

解析：PICC导管尖端需定位在SVC-RA交界处，以确保药物直接进入中心静脉，减少静脉炎风险。

5.静脉置管后发生血栓性导管堵塞，首选的处理措施是？

A.用力推注生理盐水冲管

B.使用尿激酶溶栓

C.立即拔管

D.更换输液接头

答案：B

解析：血栓性堵塞需使用溶栓药物（如尿激酶）溶解血栓，避免暴力冲管导致血栓脱落。

6.中长导管（MC）的推荐留置时间为？

A.3-5天

B.7-14天

C.28-42天

D.6个月以上

答案：B

解析：中长导管留置时间通常为7-14天，超过此期限需评估是否更换。

7.静脉置管时，消毒范围应至少为穿刺点周围？

A.5cm×5cm

B.10cm×10cm

C.15cm×15cm

D.20cm×20cm

答案：C

解析：INS指南要求消毒范围需≥15cm×15cm，以确保无菌区域覆盖穿刺点及可能的操作范围。

8.以下哪种情况需立即拔除外周静脉短导管？

A.穿刺点轻微渗血（无红肿）

B.输液速度减慢（导管无打折）

C.患者主诉穿刺部位疼痛伴条索状硬结

D.导管外露部分轻微移位（未脱出血管）

答案：C

解析：疼痛伴条索状硬结提示静脉炎，需立即拔管并评估严重程度。

9.PICC置管时，测量导管长度的起点是？

A.穿刺点

B.预穿刺点（贵要静脉）

C.右胸锁关节

D.左胸锁关节

答案：B

解析：PICC长度测量需从预穿刺点（如贵要静脉）沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间。

10.静脉置管后，透明敷料的更换频率为？

A.每日1次

B.每3天1次

C.每7天1次（无渗液、松脱）

D.每14天1次

答案：C

解析：透明敷料若固定良好、无渗液，建议每7天更换1次；纱布敷料每2天更换1次。

11.以下哪种药物需通过中心静脉导管输注？

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.20%甘露醇（渗透压＞900mOsm/L）

D.普通胰岛素注射液

答案：C

解析：高渗药物（渗透压＞900mOsm/L）需通过中心静脉输注，避免外周静脉损伤。

12.静脉置管后发生空气栓塞，应立即采取的体位是？

A.平卧位

B.头低足高左侧卧位

C.半坐卧位

D.头高足低右侧卧位

答案：B

解析：空气栓塞时，头低足高左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉。

13.外周静脉短导管穿刺失败后，再次穿刺应选择？

A.同一肢体近心端血管

B.同一肢体远心端血管

C.对侧肢体血管

D.任意未穿刺过的血管

答案：C

解析：穿刺失败后，应更换对侧肢体或未穿刺过的血管，避免同一肢体反复穿刺增加损伤风险。

14.PICC置管后，指导患者避免的动作是？

A.握拳-松拳锻炼

B.提5kg以内重物

C.游泳（导管处无敷料覆盖）

D.日常洗漱（保持敷料干燥）

答案：C

解析：PICC置管后应避免穿刺侧肢体浸泡在水中（如游泳），以防敷料潮湿导致感染。

15.静脉置管时，确认导管在血管内的金标准是？

A.回血良好

B.输液通畅

C.超声显影

D.X线定位

答案：A

解析：穿刺后见回血是确认导管在血管内的直接证据，其他为辅助判断。

16.以下哪种情况不属于静脉置管的绝对禁忌症？

A.穿刺部位皮肤大面积烧伤

B.严重血小板减少（＜20×10?/L）

C.上腔静脉综合征

D.患者拒绝置管

答案：D

解析：患者拒绝属于相对禁忌症（需尊重知情同意），其他为绝对禁忌症。

17.中长导管的穿刺血管首选？

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.手背静脉