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膝痹中医病历模板范文
患者李某某,女,58岁,退休教师,2023年10月12日初诊。
主诉:双膝关节疼痛伴活动不利3年,加重1月。
现病史:患者3年前无明显诱因出现双膝关节隐痛,以右膝为甚,初始症状较轻,仅于久行(步行超1公里)、上下楼梯时发作,休息后可缓解,未予系统诊治。近2年来疼痛逐渐加重,发作频率增加,遇阴雨天气或夜间静息时亦感膝部酸沉疼痛,偶伴关节“卡住”感,需缓慢活动后缓解。曾于外院查膝关节X线示“双膝关节间隙变窄,胫骨髁间棘骨质增生”,诊断为“膝关节骨关节炎”,予口服塞来昔布胶囊(0.2g/次,1次/日)、硫酸氨基葡萄糖(0.5g/次,3次/日)治疗,疼痛可暂时减轻,但停药
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