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临床执业医师资格考试《第四单元》真题及答案(2025年新版)

一、A1型选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是()

A.由上到下

B.由近到远

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：无

解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。本题要求选择不正确的，无合适选项，可能题目有误。

2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是()

A.面颊

B.上肢

C.臀部

D.下肢外侧

E.躯干

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以最先出现的部位是下肢外侧。

3.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是()

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁丢失过多

答案：B

解析：小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，如果不及时添加含铁丰富的食物，容易导致铁摄入不足，从而引起缺铁性贫血。先天储铁不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多等也是导致缺铁性贫血的原因，但不是主要原因。

4.小儿腹泻中度脱水，失水量为体重的()

A.5%以下

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

答案：B

解析：小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。

5.小儿肺炎最主要的发病机制是()

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.毒血症

D.酸中毒

E.水钠潴留

答案：A

解析：小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，影响气体交换，导致缺氧。缺氧是小儿肺炎最主要的发病机制，可引起一系列病理生理改变。二氧化碳潴留、毒血症、酸中毒、水钠潴留等也是肺炎的病理生理改变，但不是最主要的发病机制。

6.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是()

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.A组β溶血性链球菌

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

答案：C

解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌。感染后机体产生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜，引起炎症反应。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、柯萨奇病毒、埃可病毒等也可引起小儿急性肾小球肾炎，但相对较少见。

7.小儿肾病综合征最常见的并发症是()

A.感染

B.电解质紊乱

C.血栓形成

D.急性肾衰竭

E.生长发育迟缓

答案：A

解析：小儿肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，容易发生感染。感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，也是导致病情反复和加重的重要原因。电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰竭、生长发育迟缓等也是小儿肾病综合征的并发症，但相对感染来说发生率较低。

8.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是()

A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌

C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌

E.大肠杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

答案：A

解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的病原菌有所不同，新生儿及小于2个月婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰阴性杆菌为主；2个月～12岁儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主；12岁以上儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌为主。

9.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是()

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：B

解析：小儿先天性心脏病中，最常见的类型是室间隔缺损。室间隔缺损可单独存在，也可与其他心脏畸形并存。房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄等也是常见的先天性心脏病，但发病率相对较低。

10.小儿风湿热最常累及的心脏瓣膜是()

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

E.二尖瓣和主动脉瓣

答案：A

解析：小儿风湿热最常累及的心脏瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性炎症，主要侵犯心脏、关节、皮肤等。心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致瓣膜损害，引起二尖瓣狭窄或关闭不全等。

二、A2型选择题

1.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸急促，口周发绀，双肺可闻及中、细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.支气