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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医肛肠科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、中医认为肛痈的病因病机主要与（）相关

A.风热蕴结

B.湿热下注

C.寒湿凝滞

D.气血两虚

【参考答案】B

【解析】肛痈多因久坐湿重，湿热下注，蕴结肛肠，气血瘀滞化热。风热（A）多伴咽痛、发热；寒湿（C）可见冷痛；气血两虚（D）病程后期出现。

2、血栓性外痔最有效的治疗措施是（）

A.冰敷患处

B.中药熏洗

C.局部切开引流

D.口服润肠药

【参考答案】C

【解析】血栓性外痔因静脉丛血栓形成，需切开排脓减压。冰敷（A）缓解症状但无法消除血栓；中药熏洗（B）适用于慢性炎症；润肠药（D）仅缓解便秘。

3、肛周脓肿切开引流的最佳体位是（）

A.俯卧位

B.侧卧位

C.截石位

D.膝胸位

【参考答案】D

【解析】膝胸位（D）可充分暴露肛周，便于低位脓肿引流。俯卧位（A）适用于腹部手术；侧卧位（B）多用于脊柱手术；截石位（C）为肛门检查常用体位。

4、中医辨证治疗肛瘘的分期中，以下属于III期的是（）

A.肛管皮下瘘

B.肛门周围瘘

C.直肠壁全层瘘

D.直肠肛管复合瘘

【参考答案】D

【解析】III期肛瘘指直肠肛管复合瘘（D），瘘管穿过直肠壁；I期为肛管皮下瘘（A），II期为肛门周围瘘（B）。

5、环状混合痔术后恢复期应重点指导患者（）

A.控制腹泻

B.增加膳食纤维

C.卧床休息

D.每日饮水＞2000ml

【参考答案】B

【解析】术后饮食需增加膳食纤维（B）预防便秘，促进创面愈合；控制腹泻（A）适用于腹泻型患者；卧床休息（C）仅限术后24小时；饮水（D）需肠道吸收情况。

6、中医治疗肛裂的的代表方剂是（）

A.桃花汤

B.五倍子汤

C.地榆汤

D.脏连丸

【参考答案】A

【解析】桃花汤（A）为治疗肛裂经典方，含地榆、当归等活血祛瘀药；地榆汤C）侧重凉血止血；五倍子汤（B）用于肛周湿疹；脏连丸（D）针对湿热下注型痢疾。

7、患者肛门肿物伴剧烈疼痛，触诊波动明显，应首先考虑（）

A.肛周脓肿

B.肛瘘

C.肛裂

D.直肠息肉

【参考答案】A

【解析】波动感（A）提示脓肿形成，疼痛剧烈伴红肿热；肛瘘（B）为慢性管道；肛裂（C）疼痛与排便相关；直肠息肉（D）无红肿。

8、中医治疗血栓性外痔的方剂中，必含的药物是（）

A.桃仁

B.红花

C.土鳖虫

D.乳香

【参考答案】A

【解析】桃仁（A）为活血化瘀要药配伍红花（B）增强功效；土鳖虫（C）破血逐瘀，乳香（D）消肿止痛。方剂常为桃红四物汤加减。

9、肛周湿疹的中医证型以（）为主

A.湿热下注

B.血虚风燥

C.脾虚湿盛

D.肾阳不足

【参考答案】A

【解析】肛周湿疹多因湿热下注（A），表现为红肿渗出；血虚风燥（B）伴皮肤干燥脱屑；脾虚湿盛（C）多见乏力纳差；肾阳不足（D伴腰膝冷痛。

10、中医治疗肛裂时，风热肠燥型最常使用的方剂是？

A.地榆汤

B.槐角散

C.五倍子汤

D.麻子仁丸

【参考答案】B

【解析】槐角散（地榆、槐角、黄芩、黄连、当归、防风）是治疗风热肠燥型肛裂的经典方剂，具有清热燥湿、凉血止血功效。地榆汤（地、当归、生地黄）多用于血热妄行，五倍子汤（五倍子、黄连、黄柏）适用于湿热下注，麻子仁丸（大黄、枳实、厚朴等）偏于润肠通便，均不适用于风热肠燥证型。

11、关于内痔手术适应症，下列哪项正确？

A.内痔脱出伴严重出血

B.外痔血栓形成

C.环状混合痔急性感染

D.纯性外痔

【参考答案】A

【解析】内痔脱出伴大出血是手术指征，外痔血栓形成可首选血栓内注术，环状混合痔急性感染需控制炎症后择期手术，单纯性外痔一般无需手术。

12、中医诊断肛门周围脓肿时，最具特征性的脉象是？

【】A.津液不足脉B.痰热互结脉C.气滞血瘀脉D.阴虚内热脉

【参考答案】B

【解析】肛门脓肿多属湿热蕴结证，脉象表现为滑数或弦数，属痰热互结脉象。津液不足脉多见于久病体虚，气滞血瘀脉可见于血栓性外痔，阴虚内热脉多伴五心烦热。

13、中医治疗肛周湿疹时，脾虚湿盛证型最宜使用的方剂是？

A.泻黄散

B.四君子汤

C.痰湿汤

D.泻青丸

【参考答案】C

【解析】痰湿（苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓、泽泻）是治疗脾虚湿型肛周湿疹的专用方剂，具有健脾利湿功效。泻黄散（藿香、栀子、石膏、防风、黄芪）适用于胃热弄舌证，四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）为补气健脾基础方，泻青丸（龙脑、栀子、大黄）用于肝胆湿热证。

14、关于外痔血栓形成的中医外治法，下列哪项错误？

A.尖锐湿疣切除

B.血栓内注术

C.蛇床子熏洗D红外线照射

【参考答案】A

【解析】外痔血栓形成治疗以消除血栓为主，血栓内注术（枯痔灵注射）是标准疗法，