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儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识(2023版)

摘要

烧伤是我国儿童意外伤害的主要原因。因儿童创面修复能力强及

生长发育的需求，儿童深Ⅱ度烧伤创面的治疗选择较多，有关该类创

面治疗策略的争议也较多。该文集合了国内外烧伤及相关领域专家，

针对热力学因素所致的1~6岁儿童深Ⅱ度烧伤创面的处理，在定义与

诊断、手术治疗、非手术治疗、创面覆盖物、生长因子应用、感染性

创面的治疗、瘢痕防治等方面形成共识，以期为我国儿童深Ⅱ度烧伤

创面的诊疗提供指导性建议。

关键词：烧伤；儿童；深Ⅱ度创面；创面处理；专家共识

烧伤是我国儿童意外伤害的主要原因，因皮肤生理结构和烧伤的

病理特性，儿童烧伤创面易进展为深度创面，愈合后常伴增生性瘢痕

形成，给儿童心理、生理及其家庭带来长远影响。深Ⅱ度烧伤创面具

自愈可能，相较于其他年龄人群的深Ⅱ度烧伤创面，儿童深Ⅱ度烧伤

创面的治疗选择更多，故有关该类创面治疗策略的争议也更多。鉴于

目前国内外尚无针对儿童深Ⅱ度烧伤创面处理的共识性意见1-21,中

华医学会烧伤外科学分会组织国内外烧伤及相关领域专家制订了针

对热力学因素所致的儿童深Ⅱ度烧伤创面处理的共识，以期为我国儿

童深Ⅱ度烧伤创面的诊疗提供指导性建议。本共识预先进行了中英文

双语注册，并撰写了计划书。本共识的制订工作组由烧伤外科(包括

1位外籍专家)、儿科、麻醉学和循证医学共84名专家组成，下设

首席方法学专家、组长、专家组、文献收集组、证据评价组、执笔组。

本共识基于国内儿童烧伤处理常规和专科医师的临床经验，以国内外

相关文献为参考，以循证医学证据为指导，先后经1轮临床问题征询、

2轮专家会议讨论、2轮德尔菲法调查反馈，获得最终推荐意见。由

文献收集组查找儿童深Ⅱ度烧伤诊治的相关文献，以“deeppartial

童、小儿、深Ⅱ度烧伤”为检索词检索中国知网和万方数据库，检索

时间为各库从建库始至2020年6月1日。以手工检索辅助系统检索，

搜索限定为人类疾病相关，文献类型为荟萃分析、系统评价、随机对

照试验、回顾性系列研究、队列研究、病例对照研究、临床病例系统

研究、病例报告及专家意见。按PICO原则(P:人群/患者，I:干预

措施，C:对照/比较，0:结局指标)对临床问题进行解构。由执笔

组初拟临床问题范围，通过专家研讨形成关注的临床问题，进行网络

问卷征询，对儿童深Ⅱ度烧伤相关临床问题进行重要性评分(1分极

其不重要至5分极其重要，共收回问卷449份，所有临床问题均取得

均值4分的重要性得分)。执笔组根据问卷中设置的开放性问答增

补相关临床问题、完善对应的推荐意见，形成共识初稿。由83位专

家进行第1轮评议，推荐意见设置同意、不同意2个选项，每位专家

进行单项选择并可针对意见补充必要的文字说明。由执笔组汇总分析

第1轮反馈意见，给出推荐级别，将专家意见中的细节建议讨论后增

补、纳入推荐意见。将修改稿提交67位专家进行第2轮评议，若推

荐意见获90??上专家同意，则该推荐意见被标注为“强推荐”;获

70?0??家同意，则该推荐意见仅被标注为“推荐”;同意专家占

比在70??下则不被纳入共识推荐。本共识推荐意见参考2001版牛

津大学循证医学中心证据分级标准(表1)标定证据分级，每条证据

经证据评价组成员独立评估，经2次评估获得一致的推荐意见证据分

级。

表1牛津大学循证医学中心新5级证据分级标准

forEvidence-BasedMedicine

证据级别具体描述

Ia基于多个RCT的系统评价，且文献的同质性好

Ib单个RCT研究，且可信区间窄

Ic全或无的病例系列报告

Ⅱa

基于多个队列研究的系统评价

Ⅱb单个队列研究或质量较差的RCT

le结局研究或病因学研究

Ⅲa病例对照研究的系统评价

Ⅲb病例对照研究

IV单个病例系列研究

V专家意见

注：RCT为随机对照试验

分别被定义为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春

期3。新生儿创