原发性高血压护理措施.pptVIP

原

发

性

高

血

压

内、儿科护理学教研室

（primaryhypertension）

教学目的

v掌握原发性高血压诊断标准、临床表现

护理诊断及措施；

v熟悉高血压的分级及危险度分层，治疗

要点；

v了解其病因、发病机制及预后。

收缩压≥140mmHg

一、概述和/或

舒张压≥90mmHg

1、相关的概念

高血压（Hypertension）：体循环动脉压(收缩压

和/或舒张压)持续增高为主要表现的临床

综合征。

原发性高血压:病因未明的血压升高引起临床综合征

继发性高血压:血压升高为某些疾病的临床表现。

高血压病

二、病因及发病机制

(1)遗传因素（占40%）：

(2)环境因素（占60%）:饮食、精神应激

(3)其他因素：体重、吸烟、过量饮酒

四、临床表现

1、一般表现：

n多起病缓慢、渐进，多缺乏特异性

n头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血

压水平有关

n可出现视力模糊、鼻出血等较重症状

发病急；血压

四、临床表现明显升高；症

状明显；肾脏

损害突出；进

展迅速

纯收缩期高血压

2、恶性高血压：舒张压持续≥1靶3器0m官m损H害g

血压波动大和易

3、老年人高血压：体位性低血压

四、临床表现

4、并发症

1）高血压脑病：在高血压的病程中，血压极

度升高，发生急性脑血液循环障碍，引

起脑水肿和颅内压增高的临床征象。

四、临床表现

2）高血压危象：高血压的病程中，因紧张、

疲劳等诱因，小动脉暂时性强烈痉挛，血压

急剧升高，引起重要脏器血液供应减少而产

生的危急症状。

四、临床表现

3）脑血管病

4）心力衰竭

5）肾性肾功能衰竭

五、实验室检查及其他检查

1、X线检查：左室增大、主动脉迂延长

2、血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、

心电图、X线。

五、实验室检查及其他检查

3、眼底检查：了解高血压的严重程度

目前采用keith-Wagener眼底分级法：

1）Ⅰ级：视网膜动脉变细。

2）II级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。

3）III级：眼底出血或棉絮状渗出。

4）Ⅳ级：出血或渗出物伴有视乳头水肿

五、实验室检查及其他检查

4、动态血压检测（ABPM）：正常人血

压呈明显的昼夜波动，曲线呈双峰一谷。

24小时平均血压标准〈130/80mmHg；

白昼均值〈135/85mmHg；

夜间《夜1间2血5/压7最5m低m，H清g晨，起夜床间均值比白

昼降后血压迅速升高，上午

6—10时和下午4—8时

低〉10%，〈10%血压昼夜节律消

各有一高峰

失

标准（成人）：非药物状态下收缩压

非药物状态下，两次或两

SBP≥140mmHg和/或BP≥90mmHg

次以上非同日多次重复血

六、诊断要点压测定所得平均值

排除继发性

高血压病分级、分层

2.血压水平的定义和分类(WHO/ISH)（mmHg）

不同地区血压的定义和分类

类别JNC7（美国）欧洲中国

理想血压(mmHg)120和80

正常血压120和80120-129或80-85120和80

正常高值（高血压前120-139或80-89130-149或80-89120-139或80-89

期）

高血压

1级140-159或90-99140-159或90-99140-159或90-99

2级≥