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皮肤科治疗室工作制度

一、总则与工作宗旨

皮肤科治疗室是开展皮肤疾病诊疗、护理及相关操作的专业场所，其工作质量直接关系到医疗安全与患者疗效。为规范诊疗行为，保障医疗安全，提高服务质量，预防和控制医院感染，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、医疗护理常规及科室专业特点制定，全体工作人员必须严格遵守，确保治疗工作安全、有序、高效进行。

二、人员资质与职责要求

1.人员资质：在治疗室从事诊疗操作的人员必须具备相应的执业资格，持有有效的医师资格证、护士执业证，并经过科室专业培训考核合格后方可上岗。进修、实习人员需在带教老师指导下进行操作。

2.岗位职责：明确各级各类人员职责，主治医师负责诊疗方案的制定与复杂操作的实施，护士负责治疗前准备、配合操作、护理及健康指导等工作。所有人员应各司其职，相互协作，共同完成治疗任务。

3.职业道德：工作人员应着装整洁规范，佩戴胸牌，举止端庄，语言文明，尊重患者隐私，维护患者权益。

三、环境与物品管理规范

1.环境要求：治疗室应保持清洁、整齐、通风良好。每日工作前后应对空气、物体表面进行清洁消毒。区域划分明确，清洁区、污染区标识清晰，物品摆放有序。

2.物品清洁与消毒：

*治疗台、操作台、仪器设备表面等应每日清洁，遇污染时立即消毒。

*医疗器械、器具及物品应严格按照“清洗—消毒/灭菌”流程处理，无菌物品存放符合要求，标识清晰，在有效期内使用。

*一次性使用医疗用品严禁重复使用，用后按规定分类处理。

3.物品准备：治疗所需药品、器械、耗材等应提前检查、准备齐全，确保性能完好、符合无菌要求。

四、诊疗操作规范流程

1.治疗前准备与核对：

*严格执行查对制度，核对患者信息、治疗项目、药物名称、剂量、用法及过敏史等，确认无误后方可进行。

*向患者简要说明治疗目的、方法、可能出现的不适及注意事项，取得患者配合。

*协助患者取舒适体位，暴露治疗部位，注意保暖及隐私保护。

2.操作过程规范：

*严格遵守无菌技术操作规程，操作前洗手或手消毒，必要时戴口罩、帽子、手套。

*皮肤消毒应遵循由内向外、由上向下的原则，消毒范围符合治疗要求，待消毒剂干燥后再进行操作。

*各类治疗操作（如外用药物涂抹、湿敷、激光治疗、冷冻治疗、清创换药等）应严格按照技术规范进行，动作轻柔、准确。

*治疗过程中密切观察患者反应，如有异常立即停止操作，采取相应措施并报告医师。

3.治疗后处理与健康指导：

*治疗结束后，妥善处理治疗部位，根据需要给予包扎或保护。

*清理用物，分类处理医疗废物，按照规定进行环境及物品的终末消毒。

*详细告知患者治疗后注意事项，如创面护理、用药方法、复诊时间及可能出现的正常反应与异常情况的识别和处理。

五、感染控制与职业防护

1.感染控制：严格执行医院感染管理相关规定，落实标准预防措施。加强对重点环节（如注射、穿刺、手术切口等）的感染控制。

2.手卫生：工作人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等情况下，必须严格执行手卫生规范。

3.职业防护：根据操作风险评估，正确选择和佩戴个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服等）。发生职业暴露时，应立即按照应急预案进行处理并上报。

六、药品、器械与耗材管理

1.药品管理：药品储存应符合要求，分类放置，标签清晰。定期检查药品有效期，防止过期、变质。剧毒、麻醉药品等特殊药品管理应严格遵守国家及医院相关规定。

2.器械与耗材管理：治疗器械应定期检查、维护和保养，确保功能完好。耗材入库、出库应有登记，做到账物相符，杜绝浪费。

七、医疗废物处理

医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运及暂存等，必须严格按照《医疗废物管理条例》及医院相关规定执行，防止流失、泄漏和污染。

八、应急预案与不良事件报告

1.应急预案：制定并定期演练针对突发停电、停水、火灾、锐器伤、药物过敏反应、晕厥等突发事件的应急预案，确保工作人员能熟练掌握应急处置流程。

2.不良事件报告：发生医疗差错、纠纷、患者跌倒、药物不良反应等不良事件时，应立即采取补救措施，并按照规定程序及时上报，不得隐瞒。

九、记录与交接班

1.治疗记录：详细、准确、及时、完整地记录治疗过程、所用药物、患者反应及医嘱执行情况。

2.交接班：实行严格的交接班制度，交接内容包括患者情况、治疗进展、物品药品储备、特殊注意事项等，确保工作的连续性和安全性。

十、附则

1.本制度未尽事宜，参照国家及地方卫生行政部门相关法规、规章及医院各项管理制度执行。

2.本制度由皮肤科负责解释，并根据实际情况适时修订。

3.本制度自发布之日起施行，全体治疗室工作人员应认真学习并严格遵守。