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医院医用织物洗剂消毒技术规范

医用织物作为医院日常运行中直接接触患者、医护人员及医疗环境的重要物品，其洗涤消毒质量直接关系到医院感染控制水平与医疗安全。为规范医用织物洗涤消毒操作流程，有效预防和控制病原微生物传播，保障医患健康，结合医院实际需求与相关卫生标准，制定本技术规范。本规范适用于医院内部洗衣房及委托第三方洗涤服务机构的医用织物洗涤消毒全过程管理，涵盖收集、运输、分类、预处理、洗涤、消毒、烘干、整理、储存及发放等关键环节。

一、基本定义与分类管理

医用织物指医院内可重复使用的纺织品，包括但不限于患者使用的床单、被罩、枕套、病号服、手术衣、手术铺单、护理垫、隔帘；医护人员使用的工作服、隔离衣；治疗过程中使用的纱布、棉球、敷料（非一次性）等。根据污染风险等级，医用织物分为三类：

1.普通织物：未直接接触患者血液、体液、分泌物或排泄物的织物，如未使用的新织物、清洁区医护人员工作服（无明显污染）、普通病房未被污染的床单被罩等。

2.感染性织物：被患者血液、体液、分泌物（如痰液、脓液）、排泄物（如粪便、尿液）污染的织物，包括感染性疾病科（如传染病房、结核病房）患者使用的织物，多重耐药菌感染或定植患者使用的织物，以及手术过程中被污染的手术衣、铺单等。

3.特殊风险织物：接触朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病（如新发冠状病毒、埃博拉病毒）患者的织物，需按照特殊病原体感染控制要求处理。

分类管理是洗涤消毒的基础，需在收集环节完成初次分类，后续处理各环节严格遵循分类标准，避免交叉污染。

二、收集与运输要求

（一）收集操作规范

1.收集人员需穿戴一次性手套、防水围裙（或隔离衣）、口罩，必要时佩戴护目镜。接触感染性织物后，需立即进行手卫生。

2.普通织物使用白色或浅色专用收集袋（箱），感染性织物使用橘红色专用收集袋（箱），并在明显位置标注“感染性织物”警示标识（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标识标准》）。特殊风险织物需使用双层橘红色收集袋，内层标注具体病原体名称（如“朊病毒”“气性坏疽”），外层加贴“特殊感染性织物”标识。

3.收集过程中应避免抖动织物，防止微生物随气溶胶扩散。严禁在病房、诊疗区域对织物进行分拣、拍打或露天堆放。

4.每袋（箱）织物重量不超过20kg（或按设备容量上限控制），避免因过重导致包装破损或洗涤不彻底。

（二）运输管理要求

1.运输工具需专用，区分清洁区与污染区运输工具。普通织物与感染性织物需使用不同运输工具，特殊风险织物需使用独立密封运输箱。

2.运输过程中，收集袋（箱）应封闭完好，避免在运输途中泄漏。运输工具需每日使用后清洁消毒，消毒方法为：用500mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒表面，作用30分钟后用清水擦拭干净；若运输过特殊风险织物，需用2000mg/L含氯消毒液处理，作用60分钟。

3.运输路线应避开清洁区、患者集中区域及餐饮区，缩短运输时间，减少暴露风险。

三、洗涤前预处理

（一）分类复核与登记

织物进入洗衣房后，需在污染区（与清洁区物理隔离，通风良好）进行二次分类复核，核对收集袋标识与实际织物污染程度是否一致。同时登记织物来源（如具体科室、患者类型）、数量、污染类型（如血液污染、体液污染），记录信息需与后续洗涤消毒记录关联，确保可追溯。

（二）预去污与预消毒

1.普通织物若有可见污渍（如食物残渣、灰尘），需在洗涤前用清水浸泡10-15分钟，轻柔搓洗去除可见污染物；无可见污渍时可直接进入洗涤程序。

2.感染性织物需进行预消毒处理，优先选择热力预消毒（60℃热水浸泡30分钟），若织物材质不耐高温（如含羊毛、丝绸成分），则使用化学预消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。预消毒后需用清水冲洗，避免消毒剂残留影响后续洗涤效果。

3.特殊风险织物处理：

-朊病毒污染织物：使用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，或134℃高压蒸汽灭菌30分钟后，再进行常规洗涤。

-气性坏疽污染织物：用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟，或132℃高压蒸汽灭菌30分钟后洗涤。

-突发不明原因传染病污染织物：根据病原体特性（如是否包膜病毒）选择消毒方法，无明确指南时按最高风险等级处理（如134℃高压蒸汽灭菌+2000mg/L含氯消毒液浸泡）。

（三）破损与异物处理

预处理过程中需检查织物是否有破损（如撕裂、孔洞）、缝线脱落或异物（如硬币、棉球、玻璃碎片）。破损织物需单独登记，若破损面积超过织物总面积的10%或影响使用功能（如手术铺单破损），应作报废处理；异物需及时清理，避免损坏洗涤设备或污染其他织物。

四、洗涤与消毒核心技术

（一）洗涤设备要求