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养老院烫伤应急处理流程

在养老院的日常照护工作中，长者的安全与健康始终是我们工作的核心。然而，烫伤事故因其突发性和潜在危害性，成为养老机构安全管理中不可忽视的一环。无论是热汤、热水瓶的意外倾覆，还是沐浴时水温调控不当，都可能给皮肤脆弱的长者带来痛苦，甚至更为严重的健康风险。因此，一套科学、规范且易于操作的烫伤应急处理流程，对于每一位养老护理人员而言，不仅是专业素养的体现，更是守护长者生命健康的必备技能。本文将详细阐述养老院烫伤发生后的应急处理步骤与要点，以期为一线照护工作提供切实可行的指导。

一、立即脱离热源，初步评估伤情

烫伤发生的瞬间，时间就是生命。首要任务是迅速、安全地使长者脱离导致烫伤的热源，避免伤害进一步加剧。这可能意味着立即移开长者身边的热水容器、关闭过热的水龙头，或是小心地帮助长者远离热源体。在此过程中，动作务必轻柔，避免因慌乱而造成二次伤害。

脱离热源后，需在确保环境安全的前提下，对烫伤的基本情况进行快速评估。观察烫伤发生的具体部位、大致面积（可采用手掌法，即伤者本人一个手掌面积约为其体表总面积的1%，此为初步估算，不涉及具体数字记忆），以及皮肤表面的直观变化，例如是否有红斑、水泡形成，或是更为严重的皮肤破损、焦黑等。同时，密切关注长者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，以及是否伴有其他外伤或不适主诉。若长者出现意识不清、呼吸困难等危重情况，应立即启动更高级别的急救响应。

二、迅速有效的现场初步处理

现场初步处理是减轻烫伤程度、缓解长者痛苦的关键环节，必须争分夺秒且方法得当。

（一）“冲”——冷却降温

这是烫伤急救的首要步骤。在确认烫伤处无破损的情况下，应立即用清洁的流动冷水（例如自来水）持续冲洗烫伤部位。水流应保持适度，避免冲击力过大对受伤组织造成二次损伤。冲洗时间应充分，通常建议持续15至30分钟，直至疼痛明显缓解。这一步的核心目的是快速带走局部热量，降低皮肤温度，从而最大限度地减少热力对深部组织的进一步损伤。注意，切勿使用冰块直接敷在创面上，以免造成冻伤，加重组织损害。

（二）“脱”——谨慎移除衣物

在充分冲洗冷却后，需小心移除烫伤部位及周边的衣物。操作时务必轻柔，对于紧贴皮肤的衣物，切勿强行撕扯，以免撕裂水泡或损伤创面。若衣物与创面粘连紧密难以分离，可保留粘连部分，仅剪除周围无粘连的衣物，等待专业医护人员处理。若烫伤部位有戒指、手镯、手表等饰品，也应在肿胀发生前尽可能轻柔取下，以防后续肿胀导致血液循环障碍。

（三）“泡”——持续缓解疼痛（视情况）

对于疼痛明显、面积不大且无破损的烫伤，可在完成冲洗和初步脱衣后，将伤处浸泡在清洁的冷水中。浸泡时间可根据疼痛缓解程度而定，一般为15至30分钟。但需注意，若烫伤面积较大，或长者年龄较大、体质较弱，则不宜长时间浸泡，以免引起体温过低或其他不适。

（四）“盖”——保护创面

完成上述步骤后，应用无菌纱布、干净的棉质布类（如干净的毛巾、床单，需确保无绒毛脱落）等轻轻覆盖在烫伤创面上。覆盖的目的是保护创面免受外界污染，减少摩擦，同时保持创面相对湿润的环境。注意不要使用有粘性的绷带或布料直接包扎，以免换药时造成二次损伤。也不宜在创面上涂抹牙膏、酱油、草药等民间偏方，这些物质不仅可能引起感染，还会影响医护人员对创面的观察和判断。

（五）“送”——及时就医与持续观察

完成现场初步处理后，应根据烫伤的严重程度和长者的整体状况，决定是否需要立即送往医院进行进一步诊治。对于轻度烫伤（仅表现为局部红斑、轻度疼痛，无水泡或破损），在经过上述处理并密切观察无异常变化后，可遵医嘱或机构内部指引进行后续护理。但对于任何中度及以上烫伤（如有明显水泡、皮肤破损、创面较深、面积较大），或烫伤部位特殊（如头面部、颈部、手部、会阴部、关节部位等），以及烫伤长者年龄较大、合并有糖尿病等基础疾病、全身反应明显时，均应立即联系医疗机构，或在确保安全的前提下迅速送往附近医院的急诊科接受专业治疗。在送往医院的途中，需继续保护好创面，并密切观察长者的生命体征变化。

三、不同程度烫伤的识别与处理原则深化

对于一线护理人员而言，对烫伤的严重程度有一个初步的判断，有助于采取更具针对性的现场措施，并为后续医疗救治提供参考。

（一）轻度烫伤（通常指Ⅰ度烫伤）

主要表现为受伤皮肤表面出现红斑，局部轻度肿胀，伴有明显的灼热感和疼痛感，但皮肤表层完整，无水疱形成。此类烫伤通常仅伤及表皮层。现场处理以“冲、脱、盖”为主，可遵医嘱涂抹烫伤膏。重点在于保护创面，防止摩擦，一般数日内即可愈合，预后良好，通常不会留下瘢痕。

（二）中度烫伤（通常指浅Ⅱ度至深Ⅱ度烫伤）

浅Ⅱ度烫伤表现为局部红肿明显，疼痛剧烈，可出现大小不等的水疱，疱内充满淡黄色澄清液体。伤及表皮的生发层和真皮乳头层。深Ⅱ度烫伤则可有小水疱，疱皮较厚，去疱皮后创面微湿，红白相间