考研医学2025年妇产科学专项训练试卷（含答案）.docxVIP

考研医学2025年妇产科学专项训练试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.绝经后出血

2.胎膜早破

3.产力

4.妊娠期高血压疾病

5.卵巢癌

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述早期宫颈癌的常用筛查方法及其原理。

2.列举妊娠期糖尿病患者常见的并发症。

3.简述急产的概念、原因及主要并发症。

4.简述HELLP综合征的诊断要点。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述异位妊娠的病因、诊断思路及主要的治疗方法。

2.患者女，28岁，G1P0，停经42天，阴道少量流血3天，伴下腹痛。查体：体温37.5℃，下腹压痛反跳痛阳性，宫颈举痛明显，后穹窿有少量血液。尿妊娠试验阳性。请分析诊断及处理原则。

3.试述正常分娩第三产程的生理过程及处理要点。

试卷答案

一、名词解释

1.绝经后出血：指女性在自然绝经后出现的阴道流血。常见原因包括子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、宫颈管腺癌等，需及时就医明确病因。

2.胎膜早破：指在临产前胎膜（羊膜和绒毛膜）破裂。可分为胎先露部未衔接时的胎膜早破（未足月）和胎先露部已衔接时的胎膜早破（足月）。风险包括感染、早产、脐带受压、胎盘早剥等。

3.产力：指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌的收缩力（腹压）以及肛提肌的收缩力。

4.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的常见并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫和慢性高血压并发子痫前期。主要特征为高血压、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等。

5.卵巢癌：是起源于卵巢上皮细胞或其他组织的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一。根据组织学类型可分为上皮性癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。早期症状多不明显，晚期诊断率较高，预后相对较差。

二、简答题

1.简述早期宫颈癌的常用筛查方法及其原理。

常用筛查方法包括：

*宫颈细胞学检查（TCT/PapSmear）：通过刮取宫颈细胞，在显微镜下观察是否有异常细胞，原理是早期宫颈癌和癌前病变常伴有细胞形态学改变。

*人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测宫颈组织中是否存在高危型HPV病毒感染，原理是高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因。

两者常联合筛查，以提高早期宫颈癌及癌前病变的检出率。

2.列举妊娠期糖尿病患者常见的并发症。

妊娠期糖尿病患者常见的并发症包括：

*对母亲的影响：增加妊娠期高血压疾病、子痫前期、胎盘早剥、产程延长、产后出血、感染（特别是泌尿道感染、术后感染）的风险。

*对胎儿及新生儿的影响：增加巨大儿发生率、胎儿畸形（尤其是心脏、神经系统）、胎死宫内、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、先天性肺动脉高压的风险。

3.简述急产的概念、原因及主要并发症。

*概念：指总产程不超过3小时分娩者。

*原因：多见于经产妇，子宫收缩有力且协调，产道条件良好，胎头较小等。

*主要并发症：对母亲可能造成会阴严重撕裂伤、阴道壁血肿、产后出血等。对胎儿可能造成产伤（如颅骨骨折、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤）。

4.简述HELLP综合征的诊断要点。

HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，诊断要点包括：

*H（Hemolysis）：溶血，表现为血清胆红素升高（尤其是直接胆红素）。

*E（ElevatedLiverEnzymes）：肝酶升高，表现为天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）显著升高。

*L（LowPlatelets）：血小板减少，表现为血小板计数低于100×10^9/L。

诊断通常基于这三项实验室检查结果，并需排除其他引起肝酶和血小板减少的疾病。

三、论述题

1.试述异位妊娠的病因、诊断思路及主要的治疗方法。

病因：

*输卵管因素：最常见，包括输卵管炎症（黏连、狭窄）、输卵管手术史（如输卵管结扎、造口术）、输卵管发育不良或功能异常。受精卵在输卵管内着床发育。

*子宫因素：宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜病变等可能导致胚胎运输异常。

*其他因素：慢性盆腔炎、既往异位妊娠史、使用促排卵药物、吸烟、异卵双胞胎其中一个在输卵管着床等。

诊断思路：

1.病史询问：详细询问停经史、腹痛史、阴道流血史、有无恶心呕吐、晕厥或休克表现。

2.体格检查：注意有无下腹压痛、反跳