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改善卫生院护理服务操作规程

一、总则

为提升卫生院护理服务质量，规范护理操作流程，确保患者安全与满意度，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内所有护理人员的日常工作，旨在通过标准化操作减少差错，优化服务体验。

二、护理服务操作标准

（一）环境准备与消毒

1.护理环境需保持整洁、明亮，每日定时通风，确保空气流通。

2.操作前需使用消毒液对桌面、器械台等表面进行清洁消毒，消毒时间不少于30秒。

3.病房地面每日至少清洁消毒2次，便器使用后立即消毒。

（二）患者接待与评估

1.接待患者时需主动问候，态度温和，确认患者身份（如姓名、床号）。

2.通过问询、观察等方式快速评估患者需求，记录关键信息（如体温、疼痛程度）。

3.对新入院患者进行基础生命体征测量（血压、心率、呼吸、体温）。

（三）基础护理操作

1.生命体征监测

(1)每日定时测量体温、血压、心率，记录异常变化。

(2)高热患者需每4小时复测体温，并遵医嘱降温。

2.输液护理

(1)输液前核对医嘱，检查药液有无沉淀或变色。

(2)输液时观察患者反应，每30分钟巡视一次，发现异常立即报告。

(3)输液完毕后记录剩余量并归档。

3.皮肤护理

(1)长期卧床患者每日协助翻身，预防压疮。

(2)保持会阴部清洁，便后及时清洁消毒。

（四）沟通与心理支持

1.操作前向患者说明流程，取得配合。

2.对疼痛或焦虑患者提供安慰，播放轻音乐缓解情绪。

3.告知患者注意事项，确保其理解后续安排。

三、应急处理流程

（一）过敏反应

1.立即停止过敏药物输注，更换输液器。

2.遵医嘱使用抗过敏药物，并记录反应时间、症状。

3.密切监测患者呼吸、皮疹等变化。

（二）跌倒风险

1.对行动不便患者增加巡视频率，床旁放置警示标识。

2.摆放防滑垫，地面保持干燥无障碍。

3.跌倒后立即评估伤情，严重者紧急呼叫医生。

四、服务改进措施

（一）定期培训

1.每月组织护理操作考核，重点强化无菌操作、急救技能。

2.学习沟通技巧，提升患者满意度调查得分。

（二）反馈机制

1.设置意见箱，收集患者及同事建议。

2.每季度分析投诉案例，制定改进方案。

五、附则

本规程自发布之日起实施，护理部负责监督执行，每年修订一次。

**（一）环境准备与消毒**

1.护理环境需保持整洁、明亮，每日定时通风，确保空气流通。

(1)通风时间：每日至少进行2-3次，每次不少于30分钟，特别是在患者交接班前后。

(2)光线调节：根据不同区域需求（如病房、治疗室）调节照明，确保操作区域光线充足，避免阴影遮挡。

(3)物品摆放：物品（如药品、器械、布类）分类放置，标识清晰，便于取用和清洁。地面、墙面、家具表面无污渍、无积尘。

2.操作前需使用消毒液对桌面、器械台等表面进行清洁消毒，消毒时间不少于30秒。

(1)清洁流程：先擦拭灰尘（使用干净抹布），再用消毒液擦拭。对于多重耐药菌高风险区域（如感染科），需使用特定消毒剂。

(2)消毒剂选择：根据感染风险等级选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂），注意浓度配制和有效期。

(3)消毒顺序：从清洁区向污染区擦拭，避免交叉污染。消毒后等待消毒剂作用时间（通常为30秒至5分钟，依产品说明）。

3.病房地面每日至少清洁消毒2次，便器使用后立即消毒。

(1)地面清洁：使用湿拖把拖地，清除垃圾和污物。走廊、卫生间地面需增加清洁频次。

(2)消毒方法：使用拖把沾取消毒液拖地，确保覆盖整个地面。卫生间地面消毒需重点处理蹲坑、坐便器周围。

(3)便器消毒：便器使用后立即冲水，用消毒液刷洗内外（特别是出水口），浸泡30分钟后清洗晾干。特殊患者（如腹泻、传染病）使用的便器需单独消毒处理。

**（二）患者接待与评估**

1.接待患者时需主动问候，态度温和，确认患者身份（如姓名、床号）。

(1)问候语：使用标准问候语，如“您好，欢迎来到XX卫生院，我是您的责任护士XXX”。

(2)身份核对：严格执行“双人核对”或“三查七对”制度，核对患者手腕带信息（姓名、性别、年龄、床号）或身份证件。

(3)观察状态：初步观察患者精神面貌、着装、是否有自伤或伤害他人的风险迹象。

2.通过问询、观察等方式快速评估患者需求，记录关键信息（如体温、疼痛程度）。

(1)问询内容：

*主诉：患者本次就诊最主要的不适感。

*现病史：发病时间、过程、治疗情况。

*既往史：有无慢性病、过敏史、手术史。

*用药史：目前正在服用的药物名称、剂量。

*生活习惯：饮食、睡眠、排泄情况。

(2)观察内容：

*一般状况：意识状态、面色、表情、体位。

*生命体征：呼吸频率、节律、深度，有无异常声音。

*皮肤黏膜：有无