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急诊医疗护理手册

一、急诊医疗护理概述

急诊医疗护理是医疗体系中不可或缺的重要组成部分，旨在为急症患者提供及时、有效的医疗救护和护理服务。本手册旨在规范急诊医疗护理工作流程，提高护理质量，保障患者安全。

（一）急诊医疗护理的定义与重要性

1.急诊医疗护理的定义：急诊医疗护理是指在急诊科对急症患者进行初步诊断、紧急处理、病情观察和护理的综合性医疗护理工作。

2.急诊医疗护理的重要性：

-快速响应：能够迅速应对各种急症情况，挽救患者生命。

-精准处理：通过专业的护理手段，提高救治成功率。

-全面服务：涵盖病情观察、心理支持、健康教育等多方面内容。

（二）急诊医疗护理的工作原则

1.以患者为中心：始终将患者的生命安全和健康放在首位。

2.及时准确：快速响应患者需求，准确进行病情评估和处理。

3.团队协作：加强医护人员之间的沟通与协作，提高救治效率。

4.规范操作：严格按照医疗护理规范进行操作，确保患者安全。

二、急诊医疗护理工作流程

（一）患者接诊与初步评估

1.接诊流程：

-询问病史：了解患者发病时间、症状、既往病史等。

-体格检查：进行生命体征测量、重点部位检查等。

-紧急处理：根据病情进行初步急救措施，如心肺复苏、止血等。

2.初步评估要点：

-生命体征评估：包括呼吸、心跳、血压、体温等。

-症状评估：关注主要症状及其变化。

-危险因素评估：识别潜在的危险因素，如过敏史、出血倾向等。

（二）病情观察与记录

1.观察内容：

-生命体征：定时监测并记录呼吸、心跳、血压、体温等变化。

-症状变化：关注主要症状的进展情况，如疼痛、呼吸困难等。

-意识状态：观察患者意识水平，如清醒、嗜睡、昏迷等。

2.记录要求：

-及时准确：记录时间、内容需真实可靠。

-完整详细：涵盖所有观察要点，便于后续分析。

-规范格式：使用统一的记录表格，便于查阅。

（三）紧急处理与转运

1.紧急处理措施：

-心肺复苏：对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏。

-止血：对出血患者进行止血处理，如压迫止血、使用止血带等。

-氧气治疗：对缺氧患者进行氧气吸入治疗。

2.转运流程：

-安抚患者：稳定患者情绪，减少转运过程中的不适。

-准备设备：确保急救设备齐全，如监护仪、呼吸机等。

-安全转运：选择合适的转运方式，确保患者安全到达目的地。

三、急诊医疗护理的注意事项

（一）患者安全

1.预防跌倒：确保患者周围环境安全，必要时使用辅助工具。

2.预防压疮：定时翻身，保持皮肤清洁干燥。

3.预防感染：严格执行手卫生，使用无菌器械。

（二）沟通与协作

1.与患者沟通：使用通俗易懂的语言，解释病情和治疗方案。

2.与家属沟通：及时告知家属患者病情，提供心理支持。

3.与医护人员协作：加强团队沟通，确保救治流程顺畅。

（三）应急处理

1.突发事件应对：制定应急预案，如患者病情突然恶化、设备故障等。

2.心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

3.疾病预防：提供健康教育，减少患者再次发病的风险。

四、附录

（一）常用急救设备使用方法

1.心肺复苏机：操作步骤、注意事项。

2.监护仪：参数设置、数据解读。

3.氧气瓶：使用方法、注意事项。

（二）急诊医疗护理记录表

1.患者基本信息：姓名、年龄、性别等。

2.病史记录：发病时间、症状、既往病史等。

3.评估记录：生命体征、症状变化、危险因素等。

4.处理记录：紧急处理措施、转运情况等。

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**二、急诊医疗护理工作流程**

（一）患者接诊与初步评估

1.**接诊流程：**

***(1)分诊与引导：**

*患者或家属进入急诊科后，由分诊护士进行初步接待。

*快速评估患者病情的紧急程度（如使用分诊工具如ED分诊评分法），判断是否需要立即处理或进入不同优先级的等候区域。

*根据评估结果，引导患者至相应的诊区（如抢救室、专科诊区、观察室）或通知当班医生。

*提供必要的指示，如指引至洗手间、等候区等。

***(2)信息采集（Triage过程中同步进行）：**

***主诉询问：**快速、清晰询问患者最痛苦或最主要的症状（如“哪里不舒服？”“什么时候开始的？”“怎么发生的？”），注意症状的性质、部位、持续时间、诱因、缓解因素。

***简要病史：**了解发病时间、急性发作过程、既往重要病史（特别是心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、过敏史等）、目前正在服用的药物、是否有外伤或接触过有害物质（如化学品、毒物）、近期旅行史或特殊暴露史。

***生命体征测量：**立即测量并记录体温（T）、脉搏（P）、呼吸频率（R）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）。对于意识不清或呼吸抑制的患者，优先评