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临床肿瘤学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于恶性肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是：

A.区域淋巴结转移程度

B.原发肿瘤的大小及浸润深度

C.远处转移情况

D.组织学分级

答案：B

2.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝细胞癌诊断特异性最高？

A.CEA（癌胚抗原）

B.CA199（糖类抗原199）

C.AFP（甲胎蛋白）

D.CA125（糖类抗原125）

答案：C

3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到EGFR外显子19缺失突变，首选的一线治疗方案是：

A.含铂双药化疗

B.抗血管提供药物（如贝伐珠单抗）联合化疗

C.EGFRTKI（如吉非替尼）

D.PD1/PDL1抑制剂单药

答案：C

4.乳腺癌患者术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER2（）、Ki67（15%），淋巴结转移0/18，肿瘤大小2cm，分期为T1N0M0，其术后辅助治疗的核心是：

A.蒽环类联合紫杉类化疗

B.曲妥珠单抗靶向治疗

C.芳香化酶抑制剂内分泌治疗

D.放疗

答案：C

5.结直肠癌患者出现腹膜广泛转移，CT提示大量腹水，CA199显著升高，最可能的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：D

6.关于化疗药物顺铂的主要不良反应，正确的是：

A.心脏毒性

B.肾毒性

C.肺纤维化

D.末梢神经炎

答案：B

7.胃癌根治术的标准淋巴结清扫范围是：

A.D0（仅清扫第一站淋巴结）

B.D1（清扫第一站淋巴结）

C.D2（清扫第一、二站淋巴结）

D.D3（清扫第三站淋巴结）

答案：C

8.小细胞肺癌（SCLC）的生物学特性不包括：

A.早期易发生转移

B.对放化疗敏感

C.分化程度高

D.神经内分泌分化特征

答案：C

9.多发性骨髓瘤患者的典型实验室检查异常是：

A.尿中出现BenceJones蛋白（本周蛋白）

B.外周血白细胞显著升高

C.血清铁蛋白降低

D.甲状腺功能异常

答案：A

10.关于肿瘤免疫治疗的描述，错误的是：

A.PD1抑制剂通过阻断T细胞表面PD1与肿瘤细胞PDL1的结合发挥作用

B.免疫检查点抑制剂可能导致免疫相关不良反应（irAEs）

C.仅适用于微卫星高度不稳定（MSIH）或高肿瘤突变负荷（TMBH）的肿瘤

D.可与化疗联合提高疗效

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.以下属于肺癌高危人群的是：

A.55岁男性，吸烟史30包年（每天吸烟包数×吸烟年数）

B.45岁女性，无吸烟史但长期接触厨房油烟

C.60岁男性，既往有肺结核病史

D.35岁女性，家族中有肺癌患者

答案：ABCD

2.乳腺癌内分泌治疗的适应症包括：

A.ER阳性

B.PR阳性

C.HER2阳性

D.绝经前女性

答案：ABD

3.结直肠癌的转移特点包括：

A.血行转移最常见至肝脏

B.淋巴转移首先至结肠旁淋巴结

C.晚期可发生卵巢种植转移（Krukenberg瘤）

D.肺转移多见于早期患者

答案：ABC

4.关于肿瘤分子靶向治疗的描述，正确的是：

A.需基于特定分子标志物（如EGFR、ALK）选择药物

B.与化疗相比，特异性更高、毒性更低

C.所有实体瘤均可使用抗血管提供药物（如阿帕替尼）

D.耐药机制可能与靶点突变或旁路激活有关

答案：ABD

5.放疗在肿瘤治疗中的应用包括：

A.根治性放疗（如早期鼻咽癌）

B.术后辅助放疗（如乳腺癌保乳术后）

C.姑息性放疗（如骨转移止痛）

D.与化疗联合提高局部控制率（如小细胞肺癌）

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的病理分型及治疗原则。

答案：NSCLC主要病理类型包括腺癌（最常见，约占50%）、鳞状细胞癌（约30%）、大细胞癌（较少见）。治疗原则：早期（ⅠⅡ期）以手术切除为主，术后根据高危因素决定辅助化疗；局部晚期（Ⅲ期）采用同步放化疗或手术+放化疗（如可切除者）；晚期（Ⅳ期）根据驱动基因状态选择治疗：存在EGFR/ALK/ROS1等敏感突变者首选靶向治疗；无驱动基因者首选含铂双药化疗（鳞癌可选紫杉醇+顺铂，腺癌可选培美曲塞+顺铂），PDL1高表达（TPS