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2025年健康体检服务协议合同协议
甲方(服务提供方):[甲方完整法定名称]
法定代表人/授权代表:[姓名]
注册地址:[甲方注册地址]
联系电话:[甲方联系电话]
乙方(服务接受方):[乙方姓名或乙方完整法定名称]
身份证号/统一社会信用代码:[乙方身份证号或统一社会信用代码]
联系地址:[乙方联系地址]
联系电话:[乙方联系电话]
鉴于甲方拥有合法的医疗服务资质,愿意提供健康体检服务;乙方愿意接受甲方的健康体检服务,双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就乙方委托甲方提供健康体检服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
1.1乙方选择的体检套餐名称为:[乙方选择的体检套餐完整名称]。
1.2体检套餐包含的具体项目如下:
[在此处逐项列出套餐包含的所有检查项目,例如:]
-一般检查:内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科检查;
-血液检查:血常规、生化全项等;
-尿液检查:常规、尿蛋白等;
-粪便检查:常规、潜血等;
-肝功能检查;
-肾功能检查;
-乙肝两对半检测;
-心电图检查;
-胸部X射线检查;
-腹部B超检查;
-[其他包含的项目,请逐一列出]。
1.3甲方承诺按照国家及行业相关技术规范、操作规程为乙方提供本协议约定的体检服务,使用合格的医疗设备和检测试剂,由具备相应资质的医师执行检查和报告解读。
1.4体检服务地点为:[甲方提供体检服务的具体地址]。
1.5体检服务时间:乙方预约的体检日期为[具体年]年[具体月]月[具体日]日,具体时间段为[具体时间段]。
第二条服务费用与支付
2.1乙方选择上述[乙方选择的体检套餐名称]体检套餐的总费用为人民币[套餐总价]元(大写:[金额大写])。
2.2该费用包含套餐内所有列出的检查项目费用。
2.3乙方应支付的费用包括但不限于上述套餐费用。
2.4支付方式:乙方同意采用[现金/银行转账/信用卡/在线支付]方式支付本协议约定的全部费用。
2.5支付时间:乙方应于[选择一项:预约时/体检开始前/体检结束后]前/时,将全部费用支付至甲方指定账户或当场结清。
-账户信息:
开户名称:[甲方账户名称]
开户银行:[甲方开户银行]
银行账号:[甲方银行账号]
2.6甲方收取费用后,应向乙方出具合法的收款凭证。
第三条双方的权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
3.1.1有权按照本协议约定的时间、地点向乙方提供合格的体检服务。
3.1.2有权要求乙方提供真实、准确的个人身份信息以及既往病史、过敏史、用药史等必要健康信息,并如实填写健康检查问卷。
3.1.3有义务为乙方提供安全、卫生、有序的体检环境,并配备足够且合格的医护人员。
3.1.4有义务按照国家规定的技术标准和规范进行各项检查操作,确保检查结果的准确性。
3.1.5有义务在体检结束后[约定时间,例如:3个工作日]内,向乙方提供完整的体检报告(形式为[纸质版/电子版/两者皆有])。
3.1.6有义务对乙方的个人健康信息严格保密,非经乙方同意或法律法规规定,不得向任何第三方泄露。
3.1.7有义务配合乙方对检查结果提出的合理疑问,并根据规定进行复查或解释。
3.1.8有义务按照本协议约定收取服务费用。
3.2乙方的权利与义务:
3.2.1有权按照本协议约定接受约定的健康体检服务。
3.2.2有权要求甲方提供符合国家标准的体检服务及合格的环境设施。
3.2.3有权要求获取本人真实的体检报告。
3.2.4有权对体检结果进行咨询或要求合理的复查。
3.2.5有义务如实提供个人健康信息问卷中所要求的内容,如有隐瞒或不实陈述,甲方有权视情况调整检查项目或取消体检,已产生的费用乙方仍需支付。
3.2.6有义务遵守甲方的体检现场秩序和各项规章制度,听从医护人员指引。
3.2.7有义务按时足额支付本协议约定的全部服务费用。
3.2.8有义务妥善保管个人身份信息,不得冒用他人身份进行体检。
第四条隐私保护与信息保密
4.1甲方承诺,将严格保护乙方的个人隐私和健康信息。甲方收集、使用乙方的个人信息将遵循合法、正当、必要的原则,仅用于本次体检服务、报告生成、内部质量控制、必要的医疗联系、符合法律法规要求的学术研究(已脱敏处理并获得乙方同意)等目的。
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