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骨科护理知识点重点与习题解析

骨科护理是临床护理工作中的重要组成部分，其专业性强，涉及范围广，不仅要求护理人员具备扎实的解剖生理学知识，还需要掌握各类骨科疾病的护理特点、康复技巧以及并发症的预防措施。本文将梳理骨科护理的核心知识点，并通过习题解析帮助大家巩固理解，旨在提升临床护理实践能力。

一、骨科护理核心知识点重点

（一）骨科患者的一般护理评估

全面的护理评估是制定个性化护理计划的基础。对于骨科患者，评估应包括：

1.健康史与主诉：详细询问受伤机制、疼痛性质与部位、既往有无类似病史、有无慢性疾病（如糖尿病、骨质疏松症等）及用药史。

2.身体评估：

*视诊：观察肢体有无畸形、肿胀、皮肤颜色改变、伤口、出血、皮下瘀斑等。

*触诊：评估皮温、压痛部位与程度、有无异常活动及骨擦感（此项由医生操作，护士主要观察患者反应）。

*动诊与量诊：评估关节活动范围、肌力等级、肢体长度及周径测量，与健侧对比。

3.辅助检查结果：理解X线、CT、MRI、骨密度检查等报告的临床意义，为病情判断提供依据。

4.心理社会评估：评估患者因疼痛、活动受限、担心预后等产生的焦虑、抑郁等情绪，以及家庭支持系统和经济状况。

（二）疼痛管理

疼痛是骨科患者最常见的主诉，有效控制疼痛是护理的重点：

1.疼痛评估：采用量化评估工具（如NRS数字评分法），定时评估，动态监测疼痛程度。

2.干预措施：

*药物治疗：遵医嘱合理使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，注意观察疗效及不良反应。

*非药物治疗：包括物理治疗（冷敷、热敷、理疗）、心理疏导、放松疗法、体位舒适等。

3.患者教育：告知患者正确评估疼痛的方法，鼓励主动报告疼痛，避免忍痛。

（三）体位护理与功能锻炼

维持正确体位和早期功能锻炼对骨科患者的康复至关重要：

1.体位护理：根据疾病类型和手术方式安置正确体位，如脊柱术后的轴线翻身、四肢骨折的牵引体位或抬高患肢以利消肿等。

2.功能锻炼：

*原则：早期开始、循序渐进、主动与被动结合、个性化方案。

*目的：预防肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓，促进血液循环，恢复关节功能。

*常见方法：等长收缩练习（如股四头肌收缩）、关节活动度练习、行走训练等。护理人员需指导并协助患者进行，确保方法正确、安全有效。

（四）常见并发症的预防与护理

骨科患者，尤其是术后及长期卧床者，易发生多种并发症：

1.深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）：

*预防：早期活动、使用弹力袜、气压治疗、遵医嘱应用抗凝药物（如低分子肝素）、多饮水。

*观察：注意患肢肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色变化，警惕突发胸痛、呼吸困难等PE表现。

2.压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身（每2小时），使用气垫床，加强营养。

3.感染：严格无菌操作，观察伤口敷料渗血渗液情况，监测体温，合理使用抗生素。

4.废用综合征：强调早期、持续、正确的功能锻炼。

（五）石膏固定与牵引患者的护理

1.石膏固定护理：

*干固前：避免搬动，勿用手指按压，加速干固（自然风干或用烤灯时注意距离和温度）。

*干固后：观察末梢血运（颜色、温度、感觉、运动、毛细血管充盈时间）、有无压疮、石膏是否松动或断裂。保持清洁干燥，指导患者进行未固定关节的功能锻炼。

2.牵引护理：

*保持有效牵引：牵引重量不可随意增减，牵引绳应与被牵引肢体长轴一致，不扭曲、不受阻，患者体位正确。

*观察：同石膏固定，注意牵引针眼有无感染（红肿、渗液），每日用酒精滴注针眼。

（六）营养支持

骨科患者，尤其是创伤、骨折、术后患者，对营养需求高。应给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钙和膳食纤维的饮食，促进骨愈合和机体恢复，预防便秘。

（七）心理护理

骨科患者常因疼痛、活动受限、担心预后而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员应加强沟通，倾听患者主诉，给予心理支持和鼓励，帮助建立康复信心。

二、习题解析

（一）单选题

1.患者，男性，因“股骨骨折”行持续骨牵引治疗。护士在护理过程中，应重点观察的内容不包括：

A.患肢末梢血液循环

B.牵引针眼有无红肿渗液

C.患者的体温变化

D.牵引锤是否接触地面

E.患者的睡眠质量

答案：E

解析：持续骨牵引患者的护理重点包括：保持有效牵引（如牵引锤是否悬空、重量是否合适、牵引方向是否正确）、观察患肢末梢血运（A正确）、观察牵引针眼情况（B正确）、预防感染（监测体温C正确）、预防并发症等。患者的睡眠质量虽然重要，但不属于骨牵引护理过程中“重点观察”的核心内容，其受多种因素影响。因此答案选E。

2.对石膏固定患者的护理，下列哪项是错误的：

A.石膏未干时，可用手掌托扶

B.协助患者翻身时，应保护石