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急诊科急性脑卒中溶
栓治疗方案
演讲人：日期:
目录/CONTENTS
1概述与背景2评估与诊断
3治疗前准备4溶栓治疗方案实施
5并发症管理6后续护理与随访
PART01
概述与背景
脑卒中类型与流行病学
短暂性脑缺血发作
缺血性脑卒中出血性脑卒中全球疾病负担
（TIA）
占脑卒中病例的80%以上，包括脑出血和蛛网膜下腔出俗称“小卒中”，表现为短暂脑卒中是全球第二大死因，
由血栓或栓塞导致脑动脉阻血，占脑卒中病例的15%-性神经功能缺损，是缺血性中国年发病率约200/10万，
塞，引发局部脑组织缺血坏20%，多与高血压、脑血管脑卒中的重要预警信号，需且呈现年轻化趋势，溶栓治
死。流行病学数据显示，高畸形或抗凝治疗相关，病死紧急干预以预防进展为完全疗可显著降低致残率和死亡
血压、糖尿病、高脂血症是率高于缺血性脑卒中。性卒中。率。
其主要危险因素，发病率随
年龄增长显著上升。
溶栓治疗重要性及时窗
01时间就是大脑02黄金时间窗
缺血性脑卒中后每分钟约损失190万静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5
个神经元，溶栓治疗可快速恢复血流，小时内完成，部分患者经影像评估可
挽救缺血半暗带组织，改善预后。延长至6小时；动脉取栓治疗时间窗
为6-24小时（需符合
DAWN/DEFUSE-3标准）。
03疗效与风险平衡04公众教育
溶栓可提高患者3个月功能独立率强调“FAST”识别法（面瘫、肢体无
33%，但需严格排除禁忌症（如近期力、言语障碍、及时送医），缩短院
手术、活动性出血等）以避免症状性前延误是提高溶栓率的关键。
颅内出血风险（约6%）。
急诊科关键作用
快速分诊与评估
急诊科需建立卒中绿色通道，确保患者到院10分钟
内完成初步评估（包括NIHSS评分、生命体征监测及
血糖检测）。多学科协作
急诊医师、神经科、影像科和检验科需协同工作，
25分钟内完成头部CT或MRI排除出血，45分钟内
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