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新生儿黄疸鉴别与护
理
演讲人：日期:
目录/CONTENTS
1黄疸概述与基础2鉴别诊断方法
3病因与风险评估4治疗干预策略
5护理实践指南6随访与预后管理
PART01
黄疸概述与基础
黄疸定义与发生机制
胆红素代谢异常
黄疸是因血液中胆红素浓度升高导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象，主
要由于胆红素生成过多（如溶血）、肝细胞摄取或结合障碍（如酶缺
乏）、胆汁排泄受阻（如胆道闭锁）等机制引发。
生理性与病理性差异
生理性黄疸多因新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力有限；病理性
黄疸则提示潜在疾病，需结合胆红素上升速度、峰值及持续时间综合判
断。
血脑屏障与核黄疸风险
未结合胆红素可通过血脑屏障，沉积于基底神经节引发核黄疸，表现为
嗜睡、肌张力异常甚至脑瘫，需密切监测高危因素（如早产、感染）。
常见类型区分要点
生理性黄疸
出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；血清总胆红素每日上升5mg/dL，
足月儿峰值≤12.9mg/dL，早产儿≤15mg/dL；患儿一般状况良好，无需特殊干预。
母乳性黄疸
分为早发型（喂养不足致胆红素肠肝循环增加）和晚发型（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶
抑制胆红素代谢），停母乳3天后胆红素下降50%可确诊，通常不影响生长发育。
溶血性黄疸
常见于ABO或Rh血型不合，出生24小时内迅速出现黄疸，伴贫血、肝脾肿大，实验室
检查可见网织红细胞增高及直接抗人球蛋白试验阳性。
流行病学特征描述
全球发病率高危人群分布季节性差异
寒冷地区或冬季出生的新生儿因喂养
约60%足月儿和80%早产儿会出早产儿、低出生体重儿、溶血性疾病
延迟、脱水风险增加，黄疸发生率可
现生理性黄疸，其中10%-15%需患儿、G6PD缺乏症患儿及有家族黄
光疗干预；亚洲新生儿因疸史者发病率更高，需加强围产期监能升高；热带地区则需警惕感染（如
败血症）诱发的病理性黄疸。
UGT1A1基因多态性，黄疸发生测与随访。
率及峰值显著高于欧美人群。
PART02
鉴别诊断方法
生理性黄疸特征识别
出现时间与持续时间胆红素水平
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，5-血清总胆红素水平通常低于12mg/dL（足
7天达到高峰，10-14
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