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耳鼻喉科急性喉炎护理
演讲人：
日期:
06
康复与教育
目录
01
概述与基础知识
02
诊断与评估
03
治疗原则
04
护理干预措施
05
并发症管理
01
概述与基础知识
急性喉炎定义与病因
感染性病因
急性喉炎主要由病毒（如副流感病毒、腺病毒）或细菌（如A组链球菌、肺炎链球菌）感染引起，常继发于上呼吸道感染，导致喉部黏膜及声带充血水肿。
非感染性诱因
包括过度用声（如喊叫、长时间讲话）、吸入刺激性气体（如烟雾、化学粉尘）、过敏反应或胃食管反流（喉咽反流）等，均可引发喉部急性炎症反应。
特殊人群易感性
儿童因喉腔狭窄、黏膜下组织疏松，易发生急性喉炎（如哮吼），且病情进展迅速；成人多见于职业用嗓者（教师、歌手）或免疫力低下者。
声音嘶哑与失声
因声带水肿导致发声障碍，轻者声音粗糙，重者完全失声，常伴有咽喉干燥或灼热感。
喉痛与咳嗽
早期为刺激性干咳，后期可能咳出黏痰；吞咽疼痛明显，尤其在细菌感染时疼痛可放射至耳部。
呼吸困难
儿童可出现吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽及三凹征，严重者发生喉梗阻；成人多表现为活动后气促或夜间憋醒。
全身症状
发热（体温38℃~40℃）、乏力、食欲减退，细菌感染时可见白细胞计数升高及C反应蛋白增高。
临床表现与症状
流行病学特点
季节分布
病毒性喉炎秋冬季高发，与流感流行季重叠；细菌性感染全年散发，春季略有上升趋势。
年龄差异
儿童发病率显著高于成人，6个月至3岁为发病高峰（占儿科急诊呼吸道疾病的5%~10%），成人以20~50岁职业用嗓人群为主。
传播途径
主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），也可经接触污染物品后自体接种，潜伏期通常为1~3天。
并发症风险
未经治疗的细菌性喉炎可能引发喉脓肿、颈部筋膜间隙感染，甚至下行性纵隔炎，儿童重症病例需警惕急性喉梗阻导致的窒息。
02
诊断与评估
体格检查关键要点
喉部视诊与听诊
重点观察喉黏膜充血、水肿程度，评估声带活动状态，听诊是否存在吸气性喉鸣或声音嘶哑等特征性表现。
呼吸功能评估
全身状态检查
通过观察胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙是否出现凹陷，判断是否存在上呼吸道梗阻及严重程度。
监测体温、心率及血氧饱和度，评估是否存在感染性休克或低氧血症等全身并发症风险。
实验室与影像学检查
血常规与炎症指标
通过白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白水平，辅助鉴别细菌性或病毒性感染，指导抗生素使用决策。
03
02
01
喉部影像学检查
颈部侧位X线或CT可显示声门下狭窄、会厌肿胀等特征性表现，但需权衡检查必要性以避免延误治疗。
病原学检测
对重症患者可采集咽拭子进行病毒PCR或细菌培养，明确病原体以优化治疗方案。
依据呼吸困难程度、喉鸣特征、胸廓凹陷、意识状态及肤色变化进行量化评分，分为轻、中、重三度以指导分级干预。
Westley评分系统应用
每小时记录呼吸频率、血氧及声音变化，警惕喉梗阻进展，尤其关注夜间症状加重的风险。
动态监测指标
婴幼儿因喉腔狭小更易发生窒息，需优先评估；合并先天性气道异常或免疫缺陷者需提高护理级别。
高危人群识别
病情严重程度评估
03
治疗原则
急性喉炎常伴随喉头水肿，需静脉或雾化吸入糖皮质激素（如地塞米松、布地奈德）以快速缓解炎症和水肿，降低气道梗阻风险。
若合并细菌感染（如链球菌或流感嗜血杆菌），需针对性使用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸、头孢曲松），避免滥用导致耐药性。
对发热或疼痛明显的患者，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意剂量和用药间隔，避免肝肾损伤。
若存在过敏因素，可联合使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）减轻黏膜充血和分泌物增多症状。
药物治疗方案
糖皮质激素应用
抗生素选择
解热镇痛药物
抗组胺药物辅助
非药物疗法适用
通过加湿器或生理盐水雾化吸入保持气道湿润，稀释痰液并缓解干咳，尤其适用于儿童或干燥环境患者。
湿化气道管理
严格限制说话或发声，避免声带进一步损伤，恢复期可进行呼吸控制和发声技巧训练以减少复发。
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激物，使用空气净化器降低过敏原浓度。
声带休息与发声训练
抬高床头30度以减轻夜间喉部充血，避免辛辣、过冷或过热食物刺激黏膜，推荐温流质饮食。
体位与饮食调整
01
02
04
03
环境控制
紧急处理流程
对严重喉梗阻（尤其儿童）采用1:1000肾上腺素雾化吸入，快速收缩黏膜血管，缓解急性水肿。
肾上腺素雾化
气管插管或切开准备
转运与监护
立即评估呼吸频率、血氧饱和度及三凹征，对缺氧者给予高流量鼻导管或面罩吸氧，必要时准备无创通气。
若出现进行性呼吸困难、发绀或意识改变，需紧急联系麻醉科和ICU，备好气管插管或环甲膜穿刺器械。
对重症患者需在转运前稳定生命体征，途中持续监测心率、血氧，并备齐急救药物（如糖皮质激素注射液）。
气道评估与氧疗
04
护理干预措施
呼吸道通畅
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