呼吸系统专科常用药物的使用与护理2讲课文档.pptVIP

呼吸系统专科常用药物的使用与护理;鼻

上呼吸道咽

喉

呼吸道

气管

下呼吸道支气管

肺内分支;呼吸系统常见疾病;阻塞细支气管;因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应的对因治疗措施，如抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等。;作用于呼吸系统的常用药物;平喘药;支气管哮喘;平喘药是用于缓解或消除支气管哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。;;支气管

扩张药;平喘药—抗炎平喘药;;1、一线药物：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。适用于支气管哮喘的长期控制，特别是其他平喘药疗效不佳，对激素有依赖性的病人。

2、预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作

3、局部作用强，全身作用轻微

4、起效慢，不能用于哮喘急性发作

;常用的吸入糖皮质激素;;作用点

剂量

起效速度

副作用

;常用的吸入装置;常见的压力定量糖皮质激素气雾剂;压力定量气雾剂+储物罐;干粉吸入装置（涡流式、准纳器式）;

急性重度发作 ICS、β2受体激动剂、抗胆

碱能药物等

慢性持续 在其它吸入方法失败时为有 效吸入方法（儿童、老人）

;电动雾化吸入;如何使用吸入用布地奈德混悬液？;用药方法

;不同年龄适用的吸入装置;支气管

扩张药;非选择性β受体激动药;平喘药—支气管扩张药

（一）肾上腺素受体激动药;作用机理:;平喘药—支气管扩张药

（一）肾上腺素受体激动药;非选择性肾上腺素受体激动药;选择性β2受体激动药;选择性兴奋β2受体；口服或吸入；

吸入10-20%进入下呼吸道，吸入及吞咽入消化道均经肝代谢。

缓释和控释剂型作用时间延长，适用于夜间哮喘发作。;特布他林;福莫特罗、沙美特罗;β;肾上腺素受体激动药观察及护理;茶碱类

二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱

注射剂、口服、缓控释

药理作用

（1）扩张支气管

（2）抗炎作用

（3）免疫调节作用

（4???其它：强心利尿、兴奋中枢

;1.支气管哮喘

急性：肾上腺素受体激动药+茶碱类

慢性：口服、预防发作和维持治疗

2.慢性阻塞性肺病改善气促症状

3.心源性哮喘

4.中枢型睡眠呼吸暂停综合征

;不良反应

（1）局部刺激：po——胃肠道反应——用肠溶片

（2）中枢兴奋：可致失眠，避免睡前用或镇静药对抗

（3）氨茶碱中毒：速度过快、浓度过高时头晕、心悸、惊厥、心律失常、血压剧降，严重可致猝死

—使用安全剂量、稀释后缓慢静注或静滴（极量一次0.5g，一日1g。）

—定期检测血浆药物浓度（＜20mg/L），及时调整茶碱用量。; -二羟丙茶碱(Diprophylline,喘定,甘油茶碱)

平喘作用与氨茶碱相似

胃刺激性小

口服生物利用度低

心脏兴奋作用弱，适用于伴心动过速的哮喘

-多索茶碱(Doxofylline)

支气管平滑肌的舒张作用是氨茶碱的10-15倍

镇咳作用较强

无腺苷受体阻断作用，对胃肠道、中枢、心血管影响小，但大剂量给药仍可引起血压下降等

;平喘药—支气管扩张药

（三）M胆碱受体阻断药;M胆碱受体阻断药观察与护理;支气管

扩张药;色甘酸二钠

作用：稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用

应用：预防各类支气管哮喘（特别是过敏性哮喘）对正在发作的哮喘无作用，发病季节之前2～3周提前用药

注意：吸入时粉未刺激可引起的呛咳、胸闷，必要时可同时吸入β2受体激动药预防。

防止喷孔堵塞;酮替芬

作用：类似色甘酸钠，另有强大的H1受体阻断效应

应用：可单独应用或与茶碱类、β2激动药合用来防治轻、中度哮喘。

注意：有短暂的嗜睡、疲倦、头晕、口干等。偶见头痛、头晕、迟钝以及体重增加。

不可与酒精（镇静过度）、口服降糖药（血小板减少）并用;代表药物：孟鲁司特、扎鲁司特

用于支气管哮喘的长期治疗和预防，不适用于急救用药，无论在哮喘控制还是恶化阶段都应坚持服用;平喘药

镇咳药

祛痰药;镇咳药分类：;可待因(甲基吗啡)

临床应用

它药无效的剧烈干咳,胸膜炎或大叶性肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。

不良反应

1惊厥、耐受性和成瘾性。防止滥用。

2多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者忌用。;福尔可定

临床应用

多为复方制剂，用于伤风、