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2025年执业医师资格考试综合实践能力卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、活动后气短10年，加重伴发热3天”入院。患者吸烟30余年，每日约20支。查体：体温38.2℃，呼吸频率28次/分，心率110次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音及哮鸣音。血常规：白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示：双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.最可能的诊断是什么？请列出主要的鉴别诊断。

2.为明确诊断，应进行哪些必要的辅助