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冠心病患者护理规范流程及注意点

冠心病作为一种常见的慢性心血管疾病，其病程长、易复发、并发症多的特点，使得科学规范的护理干预成为改善患者预后、提高生活质量的关键环节。优质的护理不仅需要扎实的专业知识，更需要细致入微的观察能力和人文关怀精神。本文将从临床实践出发，系统阐述冠心病患者的护理规范流程及核心注意事项，为临床护理工作提供参考。

一、冠心病患者规范护理流程

（一）入院评估与初步护理

患者入院后，护理人员应首先进行全面而迅速的评估，这是制定个性化护理计划的基础。评估内容包括但不限于：详细询问患者胸痛发作的性质、部位、诱因、持续时间、缓解方式及伴随症状；了解患者既往高血压、糖尿病、血脂异常等病史及治疗情况；评估患者当前的生命体征，尤其是心率、血压、血氧饱和度及心电图表现；同时关注患者的心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。

在初步护理措施上，应为患者创造安静、舒适、空气流通的病室环境，协助患者取舒适体位，通常为半卧位或平卧位以减轻心脏负担。立即给予吸氧，根据血氧饱和度调整流量，维持血氧在正常范围。迅速建立静脉通路，遵医嘱进行血标本采集，如血常规、心肌酶谱、凝血功能、肝肾功能、电解质及血脂等检查，并协助完成心电图、心脏超声等影像学检查。对于有胸痛症状的患者，应遵医嘱及时给予硝酸酯类药物，并密切观察疗效及不良反应。

（二）住院期间护理

1.病情观察与监测

持续动态监测患者的病情变化是住院护理的核心。严密观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心呕吐等症状的出现或加重，一旦发生，立即报告医生并协助处理。常规进行心电监护，密切观察心率、心律、ST-T段变化，警惕心律失常、心肌缺血及心肌梗死的发生。定时测量并记录血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，特别是在活动后或症状发作时。对于行介入治疗的患者，需重点观察穿刺部位有无出血、血肿，足背动脉搏动情况，以及体温变化，警惕感染及血栓形成。同时，准确记录出入量，尤其是对于心功能不全的患者，需严格控制液体入量和速度。

2.用药护理

冠心病患者常需联合使用多种药物，如抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类等。护理人员应熟练掌握各类药物的作用机制、用法用量、常见不良反应及注意事项。严格遵医嘱给药，确保剂量准确、时间精确。例如，阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物，需注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等；使用低分子肝素抗凝时，需掌握正确的皮下注射方法，并观察注射部位有无血肿。对于硝酸酯类药物，应告知患者可能出现头痛、面部潮红等不良反应，指导其含服方法及保存注意事项。用药后要密切观察药物疗效，如胸痛是否缓解，血压、心率是否控制在目标范围，并及时向医生反馈。

3.生活护理与健康教育

饮食护理是冠心病管理的重要组成部分。应指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维素的饮食原则，控制总热量摄入，避免暴饮暴食，戒烟限酒。鼓励患者多食用新鲜蔬菜水果、粗粮、优质蛋白，减少动物脂肪、内脏、蛋黄及腌制食品的摄入。

活动与休息指导需个体化。根据患者的病情、心功能状态及治疗情况，制定循序渐进的活动计划。急性期患者应绝对卧床休息，病情稳定后可逐渐增加活动量，如床边坐起、室内散步等，以不引起不适为度。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足的睡眠和休息，养成规律的作息习惯。

心理护理同样不可或缺。冠心病患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，护理人员应主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，给予情感支持和心理疏导。向患者解释疾病的相关知识、治疗方案及预后，帮助其树立战胜疾病的信心，保持乐观稳定的心态。

健康教育应贯穿于住院全过程。采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解冠心病的病因、危险因素、临床表现、并发症、治疗方法及自我管理知识。指导患者识别心绞痛发作的先兆症状及紧急处理方法，如立即停止活动、舌下含服硝酸甘油等。教会患者自我监测血压、心率的方法，以及如何识别药物不良反应。

（三）出院指导与延续护理

出院前，护理人员需对患者进行全面的出院指导，确保其出院后能得到持续有效的护理。详细告知患者出院带药的名称、剂量、用法、注意事项及疗程，强调遵医嘱服药的重要性，不可擅自增减药量或停药。

饮食、活动及生活习惯指导应具体化。根据患者的个体情况，制定详细的饮食计划和活动方案，指导其如何保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定等。

强调定期复诊的重要性，告知患者复诊的时间、地点及需携带的资料。指导患者及家属识别病情加重或急性发作的征象，如出现剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等情况时，应立即拨打急救电话或前往附近医院就诊。

二、冠心病患者护理注意要点

（一）个体化护理方案的制定与实施

每个冠心病患者的病情、身体状况、生活习惯及心理状态都存在差异，因此护理方案必须个体化。护理人员应在全面评估的基础上，结合患者的具体