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2025年手术室术中危机处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.手术中突发大出血，患者血压下降，心率加快，首选的紧急处理措施是（）

A.立即进行全身麻醉

B.迅速建立静脉通路，输注晶体液

C.紧急暂停手术，进行彻底止血

D.立即使用止血药物

答案：B

解析：术中突发大出血导致血压下降、心率加快，提示患者已进入休克前期或休克状态。此时最紧急的任务是尽快补充血容量，维持循环稳定。迅速建立静脉通路并输注晶体液是快速扩充血容量的首选措施，可以为后续的止血和进一步治疗赢得时间。全身麻醉需要在稳定循环基础上进行，紧急暂停手术可能导致失血不可控，使用止血药物效果相对较慢。

2.手术中患者突发心脏骤停，首选的抢救措施是（）

A.立即进行除颤

B.高压氧治疗

C.胸外按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：心脏骤停时，血液循环完全中断，脑细胞对缺氧最敏感，每延迟1分钟抢救成功率下降约10%。心肺复苏的核心是尽早恢复循环，胸外按压是提供循环支持最有效的方法，能够通过按压胸骨带动心脏跳动。除颤、高压氧治疗和肾上腺素注射都需要在胸外按压建立循环基础上或后续进行。

3.手术中患者突发过敏反应，出现呼吸困难、紫绀，应立即使用的药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.盐酸肾上腺素

D.苯海拉明

答案：C

解析：术中过敏反应属于I型速发型过敏反应，主要病理生理改变是支气管痉挛和血管通透性增加，导致呼吸困难、休克等症状。盐酸肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能够收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管，迅速缓解症状。地塞米松为糖皮质激素，起效慢；异丙肾上腺素主要用于心脏骤停和严重心动过缓；苯海拉明为H1受体拮抗剂，可缓解部分过敏症状，但效果不如肾上腺素。

4.手术中患者呼吸突然停止，面色发绀，最可能的原因是（）

A.肺部感染

B.脑部缺氧

C.呼吸道梗阻

D.心脏骤停

答案：C

解析：手术中患者呼吸突然停止，面色发绀，是典型的呼吸道梗阻表现。麻醉期间，舌后坠、胃内容物反流、分泌物积聚等均可导致气道阻塞，一旦发生会迅速导致缺氧和二氧化碳蓄积，表现为面色发绀、呼吸停止。肺部感染和脑部缺氧通常有渐进性过程，心脏骤停则表现为循环衰竭症状。

5.手术中患者突发低血压，心率缓慢，最可能的原因是（）

A.麻醉过深

B.出血过多

C.药物过敏

D.脑血管意外

答案：B

解析：术中低血压伴随心率缓慢，是典型的休克表现。大量失血是术中常见的休克原因，会导致有效循环血量不足，刺激迷走神经，使心率减慢。麻醉过深主要表现为呼吸抑制，而非心率减慢；药物过敏通常伴有皮疹、呼吸困难等；脑血管意外多见于老年患者，有基础疾病史。

6.手术中患者突发高热，寒战，应首先考虑（）

A.麻醉药物反应

B.术中感染

C.输血反应

D.体温调节障碍

答案：B

解析：术中突发高热、寒战是感染性休克的前驱症状，多见于手术部位感染或肺部感染。麻醉药物反应通常表现为体温过低或面部潮红；输血反应多表现为发热、皮疹、呼吸困难等；体温调节障碍多见于老年或体弱患者，进展相对缓慢。

7.手术中患者突发意识丧失，呼吸不规则，最可能的原因是（）

A.癫痫发作

B.麻醉过深

C.低血糖

D.脑血管意外

答案：B

解析：术中患者意识丧失，呼吸不规则，是麻醉过深的典型表现。麻醉药物过量会导致中枢神经系统抑制，表现为意识模糊、呼吸抑制、肌肉松弛等。癫痫发作通常有抽搐表现；低血糖多见于糖尿病患者，有糖尿病史；脑血管意外多见于老年患者，有基础疾病史。

8.手术中患者突发呼吸困难，喉头水肿，应立即采取的措施是（）

A.立即气管插管

B.高压氧治疗

C.静脉注射肾上腺素

D.气管切开

答案：A

解析：术中突发呼吸困难，喉头水肿，是严重的上呼吸道梗阻表现，需要立即解除气道阻塞。紧急气管插管是解除气道梗阻最快速有效的方法，可以保证患者氧供。高压氧治疗和静脉注射肾上腺素对缓解呼吸困难作用有限；气管切开需要时间，不能作为首选措施。

9.手术中患者突发心搏骤停，已进行胸外按压，血压仍无法维持，应考虑（）

A.继续胸外按压，不放弃抢救

B.立即停止按压，进行除颤

C.立即进行高级生命支持

D.立即通知家属

答案：C

解析：心搏骤停患者在进行胸外按压后血压仍无法维持，提示自主循环无法恢复，需要立即进行高级生命支持。高级生命支持包括气管插管、机械通气、建立静脉通路、药物应用等措施，旨在恢复和维持循环和呼吸功能。继续按压是必要的，但不能替代高级生命支持；除颤需要在有室颤时进行；通知家属应在抢救稳定后进行。

10.手术中患者突发严重过敏反应，出现过敏性休克，应立即采