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2025年眼科医师常见眼部疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性眼红、眼痛、视力下降，伴恶心呕吐，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎

D.视网膜脱离

答案：B

解析：急性闭角型青光眼发作时，常表现为突发眼红、眼痛、视力下降，伴同侧虹视、恶心呕吐等症状，符合该患者的临床表现。急性结膜炎通常眼红、分泌物增多，但视力下降不明显。葡萄膜炎常伴有畏光、眼痛，但发作相对缓慢。视网膜脱离常表现为突发性视野缺损或闪光感，眼红、眼痛不明显。

2.患儿出生后即发现双眼内斜，视力发育迟缓，应首先考虑的检查是（）

A.视野检查

B.视觉诱发电位检查

C.眼底检查

D.裂隙灯检查

答案：B

解析：患儿出生后即发现双眼内斜，视力发育迟缓，应首先考虑先天性眼球震颤或视神经发育异常。视觉诱发电位检查可以评估视觉通路的功能，有助于诊断视神经或视觉通路的问题。视野检查主要用于青光眼或神经系统疾病的筛查。眼底检查和裂隙灯检查主要用于眼部结构异常的筛查，对于评估视觉功能的作用有限。

3.患者主诉双眼视物模糊，近几个月逐渐加重，伴夜间视力差，最可能的诊断是（）

A.白内障

B.糖尿病视网膜病变

C.年龄相关性黄斑变性

D.视神经萎缩

答案：A

解析：双眼视物模糊，近几个月逐渐加重，伴夜间视力差，是白内障的典型临床表现。白内障是由于晶状体混浊导致的视力下降，常见于老年人。糖尿病视网膜病变通常伴有糖尿病史，表现为飞蚊症、视野缺损等。年龄相关性黄斑变性主要影响中心视力，周边视力通常不受影响。视神经萎缩常伴有视力急剧下降和视野缺损。

4.患者出现突发性眼前固定黑影，伴闪光感，应首先考虑的疾病是（）

A.葡萄膜炎

B.视网膜脱离

C.糖尿病视网膜病变

D.高血压视网膜病变

答案：B

解析：突发性眼前固定黑影，伴闪光感，是视网膜脱离的典型症状。视网膜脱离是由于视网膜与脉络膜分离导致的，常伴有视力下降、眼痛等症状。葡萄膜炎通常伴有眼红、眼痛、畏光等症状，但黑影通常不是固定黑影。糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变通常缓慢进展，黑影多为逐渐加重的感觉。

5.患者长期佩戴框架眼镜，近期出现视疲劳、头痛，更换为隐形眼镜后症状缓解，最可能的诊断是（）

A.老视

B.散光

C.霰粒肿

D.干眼症

答案：B

解析：患者长期佩戴框架眼镜，近期出现视疲劳、头痛，更换为隐形眼镜后症状缓解，提示存在屈光不正。散光患者佩戴框架眼镜时，周边视力受到矫正，但中心视力可能未完全矫正，导致视疲劳。更换为隐形眼镜后，周边和中心视力得到更好矫正，症状缓解。老视是由于晶状体调节能力下降导致的，通常表现为近视力模糊。霰粒肿是睑板腺囊肿，主要表现为眼睑肿块。干眼症主要表现为眼干、异物感，与视疲劳关系不大。

6.患者出现双眼交替性视力下降，伴复视，最可能的诊断是（）

A.青光眼

B.脉络膜脱离

C.动眼神经麻痹

D.斜视

答案：C

解析：双眼交替性视力下降，伴复视，是动眼神经麻痹的典型症状。动眼神经支配眼外肌和瞳孔括约肌，麻痹会导致眼球运动障碍和瞳孔散大。青光眼通常表现为视力下降、眼红、头痛。脉络膜脱离常表现为突发性视力下降、眼红、闪光感。斜视主要表现为眼球位置偏斜，视力下降通常不明显。

7.患者出现眼红、眼痛、畏光、流泪，伴前房积脓，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.化脓性角膜炎

C.葡萄膜炎

D.角膜内皮病变

答案：B

解析：眼红、眼痛、畏光、流泪，伴前房积脓，是化脓性角膜炎的典型症状。化脓性角膜炎是由于细菌感染引起的角膜炎症，常伴有剧烈眼痛、视力下降。急性结膜炎通常眼红、分泌物增多，但前房积脓不明显。葡萄膜炎主要表现为眼红、眼痛、畏光，但通常无前房积脓。角膜内皮病变主要表现为角膜水肿、视力下降，但通常无眼痛和前房积脓。

8.患者长期使用激素类眼药水，出现眼红、眼痛、视力模糊，伴角膜混浊，最可能的诊断是（）

A.细菌性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.激素性角结膜炎

D.角膜溃疡

答案：C

解析：长期使用激素类眼药水，出现眼红、眼痛、视力模糊，伴角膜混浊，是激素性角结膜炎的典型症状。激素性角结膜炎是由于长期使用激素类眼药水导致的免疫抑制，使眼部易感于感染或炎症。细菌性角膜炎通常表现为剧烈眼痛、视力下降、前房积脓。真菌性角膜炎通常发生于免疫力低下或角膜损伤患者，表现为缓慢进展的角膜溃疡。角膜溃疡可以是多种原因引起的，但长期使用激素类眼药水是重要的诱因。

9.患者出现渐进性视近困难，阅读时需要眯眼，最可能的诊断是（）

A.青光眼

B.老视

C.葡萄膜炎

D.视网膜脱离

答案：