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2025年皮肤科医生皮肤病诊断能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，好发于四肢屈侧，考虑诊断为（）

A.接触性皮炎

B.特应性皮炎

C.手足癣

D.急性湿疹

答案：D

解析：急性湿疹临床表现为多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有剧烈瘙痒，好发于屈侧和摩擦部位。该患者表现符合急性湿疹的特征。接触性皮炎通常有明确的接触史，皮损边界清楚；特应性皮炎常伴有个人或家族过敏史，皮损反复发作；手足癣为真菌感染，常表现为丘疹、水疱、脱屑，瘙痒剧烈，但好发于手足部。

2.一位老年患者出现进行性加重的皮肤干燥、脱屑，伴有瘙痒，皮肤出现矢状沟，最可能的诊断是（）

A.脂溢性皮炎

B.皮肤干燥症

C.带状疱疹

D.皮肤萎缩

答案：B

解析：皮肤干燥症是老年人常见的皮肤病，主要表现为皮肤干燥、脱屑和瘙痒，严重时皮肤出现矢状沟（即皮肤因干燥而纵向裂开）。脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为特点；带状疱疹表现为簇集性水疱，沿神经分布；皮肤萎缩可见于长期外用皮质类固醇后。

3.患者面部出现蝶形红斑，伴有关节疼痛和脱发，应首先考虑（）

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.类风湿关节炎

D.光敏性皮炎

答案：A

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮损，常伴有关节疼痛、脱发、口腔溃疡等全身症状。皮肌炎主要表现为肌无力和皮肤红斑（Gottron征）；类风湿关节炎主要累及小关节，晨僵明显；光敏性皮炎有光接触史，皮损分布于曝光部位。

4.患者足部出现脱屑、水疱，伴有特殊气味，应考虑（）

A.间擦疹

B.接触性皮炎

C.脚癣

D.皮肤真菌病

答案：C

解析：脚癣（足癣）是真菌感染，典型表现为足部脱屑、水疱，常伴有特殊气味（如霉味），好发于趾间。间擦疹多见于皮肤褶皱部位，表现为红斑、糜烂、渗出；接触性皮炎有明确接触史，皮损边界清楚；皮肤真菌病范围较广，可包括足癣、手癣等。

5.患者出现全身性瘙痒，无皮损，夜间加重，应首先考虑（）

A.皮肤干燥症

B.蛲虫病

C.严重湿疹

D.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：全身性瘙痒无皮损（即皮肤瘙痒症）是甲状腺功能亢进的常见症状之一，尤其夜间加重。皮肤干燥症瘙痒程度通常较轻；蛲虫病瘙痒多见于夜间肛门周围；严重湿疹必有皮损。

6.一位儿童出现反复发作的湿疹样皮损，好发于肘窝、腘窝，伴发过敏性鼻炎，应考虑（）

A.自身免疫性皮炎

B.遗传性皮炎

C.过敏性皮炎

D.细菌性皮炎

答案：B

解析：遗传性皮炎通常指特应性皮炎，常在儿童期发病，皮损反复发作，好发于屈侧，常伴有个人或家族过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘）。自身免疫性皮炎如系统性红斑狼疮；过敏性皮炎病因多样，但特应性皮炎是其中最常见的类型；细菌性皮炎如脓疱疮，有明显的细菌感染特征。

7.患者出现皮肤黄染，伴尿色加深，无腹痛，应首先考虑（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾炎

D.脂肪肝

答案：A

解析：皮肤黄染伴尿色加深是黄疸的表现，常见于肝细胞性黄疸（如肝炎），因肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍。胆囊炎通常伴有腹痛；肾炎主要表现为水肿、蛋白尿；脂肪肝一般无黄疸。

8.患者面部出现红色丘疹和脓疱，伴家系史，应考虑（）

A.粉刺性痤疮

B.脓疱性玫瑰痤疮

C.酒渣鼻

D.毛囊炎

答案：B

解析：脓疱性玫瑰痤疮表现为面部红色丘疹、脓疱，常伴有面部发红和灼热感，有家族聚集倾向。粉刺性痤疮以粉刺和结节为主；酒渣鼻主要表现为中央面部红斑和鼻赘；毛囊炎局限于毛囊口，有脓点。

9.患者出现皮肤下结节，质硬，活动度差，伴骨痛，应考虑（）

A.皮肤转移癌

B.淋巴结结核

C.软组织肿瘤

D.骨髓瘤

答案：D

解析：皮肤下质硬、活动度差的结节伴骨痛是骨髓瘤的典型表现，因骨髓瘤细胞浸润骨骼和软组织。皮肤转移癌结节通常来自内脏肿瘤；淋巴结结核可有粘连和破溃；软组织肿瘤一般无骨痛。

10.患者外用药物后出现皮肤红肿、水疱，伴发热、淋巴结肿大，应考虑（）

A.光毒性反应

B.接触性皮炎

C.药疹

D.皮肤感染

答案：C

解析：外用药物后出现全身性皮损（红肿、水疱）伴全身症状（发热、淋巴结肿大）是药疹的表现，尤其是药物超敏综合征（DRESS）。光毒性反应仅见于曝光部位；接触性皮炎局限于接触部位；皮肤感染通常有细菌或真菌感染特征。

11.患者面部出现蝶形红斑，伴有关节疼痛和口腔溃疡，应首先考虑（）

A.皮肌炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.光敏性皮炎

答案：C

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮损，常伴有关节疼痛、口腔溃疡、脱发等全身症状。皮肌炎