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心理咨询师二级模拟试题(含答案解析)识别病因

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.求助者，女，17岁，高二学生，近3个月因“反复腹痛、恶心，无器质性病变”就诊。母亲反映其月经初潮后周期不规律，近半年因“高考压力”常熬夜至凌晨1点。心理评估显示其存在“考不上一本就彻底失败”的绝对化思维。该案例中最可能的生物学病因是（）。

A.高考压力导致的睡眠剥夺

B.青春期激素水平波动

C.绝对化思维模式

D.母亲过度关注健康问题

答案：B

解析：生物学因素主要包括年龄、性别、躯体疾病、生物节律（如内分泌）等。题干中“月经初潮后周期不规律”提示青春期激素水平不稳定，可能影响植物神经功能，导致腹痛、恶心等躯体症状；睡眠剥夺（A）属于社会心理因素引发的行为后果，非直接生物学病因；绝对化思维（C）是认知因素；母亲关注（D）是社会环境因素。

2.求助者，男，45岁，企业高管，因“持续性情绪低落3个月”就诊。体检显示甲状腺功能减退（TSH升高），自述近1年因“公司并购”长期出差，与妻子沟通减少，常因“工作没做到完美”自责。其主导病因应优先考虑（）。

A.甲状腺功能减退

B.夫妻关系疏离

C.完美主义倾向

D.长期出差压力

答案：A

解析：生物学因素（如内分泌疾病）可能直接导致情绪障碍。甲状腺功能减退会降低中枢神经系统兴奋性，引发抑郁症状，且题干未提及甲状腺问题为心理因素继发，因此需优先排除或确认生物学病因对情绪的影响。其他选项为社会或心理因素，需在排除生物学因素后再重点关注。

3.6岁儿童因“拒绝上幼儿园，每天早晨呕吐”就诊。家长反映其1个月前在幼儿园被小朋友推倒撞到头部（无外伤），此后拒绝与同伴接触。心理评估未发现智力异常。该案例中最关键的社会因素是（）。

A.头部撞击的创伤经历

B.同伴关系受挫

C.幼儿分离焦虑

D.家长过度保护

答案：B

解析：社会因素包括生活事件、社会支持系统、人际关系等。“被小朋友推倒”属于负性生活事件，直接导致其对幼儿园环境（同伴关系）产生恐惧，是引发拒绝入园行为的关键社会刺激。头部撞击无外伤（A）非生物学损伤；分离焦虑（C）是心理反应；家长保护（D）题干未明确提及。

4.求助者，女，32岁，产后4个月，主诉“情绪低落、失眠，觉得自己‘不是好妈妈’”。妇科检查显示产后恢复良好，激素水平正常；丈夫因工作长期异地，婆婆搬来同住但常指责其“不会带孩子”。其核心心理因素是（）。

A.产后激素波动

B.婆媳关系冲突

C.自我否定的认知

D.丈夫情感支持缺失

答案：C

解析：心理因素包括认知、情绪、人格等。“觉得自己‘不是好妈妈’”属于自我否定的不合理认知，直接影响情绪体验；激素正常（A）排除生物学因素；婆媳冲突（B）和丈夫缺失（D）是社会因素，通过影响求助者的认知（如“我不够好”）间接导致情绪问题。

5.求助者，男，58岁，退休教师，因“反复心悸、胸闷，医院检查无器质性病变”就诊。自述退休后“没有价值感”，常回忆“过去学生对自己的尊重”，妻子抱怨其“总挑她做饭的毛病”。最可能的心理病因是（）。

A.退休导致的社会角色丧失

B.中年期激素水平变化

C.自恋型人格倾向

D.丧失感引发的焦虑转移

答案：D

解析：心理因素中，丧失感（退休后社会角色丧失）引发的焦虑可能通过躯体化（心悸、胸闷）表现，属于心理问题的躯体化反应；社会角色丧失（A）是社会因素；激素变化（B）无依据；自恋倾向（C）题干未明确（“挑毛病”可能是情绪宣泄而非稳定人格特征）。

6.12岁男孩因“偷拿同学文具被批评后逃学”就诊。母亲透露其3岁时父母离异，由奶奶抚养，奶奶常说“你爸不要你，你要争口气”。该案例中最关键的社会因素是（）。

A.父母离异的早期经历

B.奶奶的负面暗示

C.同伴关系冲突

D.逃学后的惩罚措施

答案：B

解析：社会因素包括家庭环境、教养方式等。奶奶的“你爸不要你”属于长期的负面暗示，可能导致男孩低自尊，通过“偷拿文具”吸引关注或补偿缺失的爱；父母离异（A）是早期生活事件，但需结合当前环境影响；同伴冲突（C）是直接触发事件；惩罚（D）是后续反应。

7.求助者，女，28岁，程序员，因“强迫检查门锁2年，影响工作”就诊。自述母亲从小要求“东西必须归位，否则要重摆”，其本科期间因“代码出错被导师当众批评”后开始出现症状。最可能的心理病因是（）。

A.母亲的过度控制

B.导师批评的创伤

C.追求完美的人格倾向

D.程序员职业的高压力

答案：C

解析：心理因素中，强迫症状常与追求完美