屈光不正门诊病历范文.docx

屈光不正门诊病历范文

患者基本信息

-姓名：[患者姓名]

-性别：[患者性别]

-年龄：[X]岁

-职业：[患者职业]

-联系电话：[具体号码]

-就诊日期：[具体年月日]

主诉

视物模糊[具体时长]，加重[加重时长]。

现病史

患者自述于[具体时长]前无明显诱因出现视物模糊，主要表现为看远处物体时不清楚，如看不清黑板上的字迹、远处的路标等，但看近处物体时尚可。起初未予以重视，未进行特殊处理。近[加重时长]来，自觉视物模糊症状逐渐加重，看远处物体时更为明显，且伴有眼睛容易疲劳、酸胀感，尤其是长时间用眼（如阅读、使用电子设备）后症状加剧，休息后可稍有缓解。无眼红、眼痛、畏光、流