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2025年疼痛科疼痛医师疼痛管理知识考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.疼痛评分量表中，数字0代表的含义是（）

A.完全无痛

B.轻微疼痛

C.中度疼痛

D.重度疼痛

答案：A

解析：疼痛评分量表（如010数字评分法）中，数字0代表完全无痛状态，是疼痛程度的基准点。其他数字代表不同程度的疼痛感受，10代表最剧烈的疼痛。

2.长期使用阿片类药物镇痛时，最常见的副作用是（）

A.成瘾性

B.呼吸抑制

C.恶心呕吐

D.视力模糊

答案：C

解析：长期使用阿片类药物镇痛时，恶心呕吐是最常见的副作用，发生率较高。成瘾性是重要问题但不是最常见副作用，呼吸抑制是严重副作用但发生率相对较低，视力模糊不是典型副作用。

3.对于慢性癌痛患者，首选的镇痛药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.芬太尼透皮贴剂

C.氯胺酮

D.曲马多

答案：B

解析：对于慢性癌痛患者，根据疼痛程度和部位，通常首选阿片类药物。芬太尼透皮贴剂是一种长效阿片类药物，适合需要持续镇痛的慢性癌痛患者。非甾体抗炎药主要用于轻度疼痛，曲马多可作为辅助镇痛药，氯胺酮主要用于难治性疼痛。

4.疼痛治疗的三阶梯方案中，第二阶梯主要使用的药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.阿片类药物

C.植物制剂

D.镇静催眠药

答案：B

解析：疼痛治疗的三阶梯方案中，第一阶梯主要使用非甾体抗炎药，第二阶梯在第一阶梯基础上加用阿片类药物，第三阶梯对于中到重度疼痛可考虑使用强阿片类药物。植物制剂和镇静催眠药不是三阶梯方案的主要药物。

5.评估急性疼痛时，最重要的指标是（）

A.疼痛持续时间

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.疼痛强度

答案：D

解析：评估急性疼痛时，疼痛强度是最重要的指标，通常使用疼痛评分量表进行量化评估。疼痛持续时间、部位和性质也很重要，但强度是衡量疼痛严重程度的核心指标。

6.神经病理性疼痛的特点不包括（）

A.针刺感

B.烧灼感

C.隐痛

D.定位明确

答案：C

解析：神经病理性疼痛的特点通常包括异常感觉（如针刺感、烧灼感）、感觉过敏或减退、疼痛性质变化（如持续性、搏动性）等。隐痛（闷痛）属于普通疼痛性质，不是神经病理性疼痛的典型特征。神经病理性疼痛的疼痛通常定位不明确。

7.处理癌性疼痛爆发痛时，应选择（）

A.按时口服阿片类药物

B.静脉注射非甾体抗炎药

C.使用强效阿片类药物进行单次给药

D.口服非甾体抗炎药

答案：C

解析：癌性疼痛爆发痛是指突破常规镇痛方案的急性剧烈疼痛，需要立即给予强效阿片类药物进行单次给药。按时口服阿片类药物是基础镇痛方案，静脉注射非甾体抗炎药不是首选，口服非甾体抗炎药起效慢。

8.多模式镇痛方案中，多模式的含义是（）

A.使用多种阿片类药物

B.结合不同作用机制的镇痛药物

C.增加镇痛药物剂量

D.使用多种非甾体抗炎药

答案：B

解析：多模式镇痛方案是指结合使用具有不同作用机制的镇痛药物（如阿片类、非甾体抗炎药、局部麻醉药等），通过协同作用提高镇痛效果并减少副作用。使用多种同类型药物或单纯增加剂量不属于多模式镇痛。

9.对于老年人慢性疼痛患者，镇痛药物选择应特别注意（）

A.药物相互作用

B.肾功能损害

C.药物依赖风险

D.以上都是

答案：D

解析：老年人慢性疼痛患者镇痛药物选择需特别注意药物相互作用、肾功能损害（老年人肾功能通常下降）和药物依赖风险（老年人对阿片类药物更敏感）。这三个因素都需要综合考虑。

10.评估疼痛治疗效果时，以下哪个指标最可靠（）

A.患者主诉

B.疼痛评分量表

C.直观模拟评分法

D.医生观察

答案：B

解析：评估疼痛治疗效果时，疼痛评分量表（如010数字评分法）是最可靠、标准化的量化指标。患者主诉、直观模拟评分法和医生观察都有主观性，但量表评估具有客观性和可比性。

11.评估慢性非癌痛患者时，如果非甾体抗炎药效果不佳，下一步通常考虑（）

A.直接升级使用强阿片类药物

B.加用曲马多

C.添加神经阻滞治疗

D.改用抗抑郁药物

答案：B

解析：根据慢性非癌痛治疗原则，若非甾体抗炎药单药治疗效果不佳，通常下一步考虑加用弱阿片类药物（如曲马多），这是二线治疗方案。直接升级到强阿片类药物通常用于中到重度疼痛或对弱阿片类药物反应不佳的情况。神经阻滞和抗抑郁药可作为辅助治疗或用于特定类型的疼痛，但不是标准的二线升级选择。

12.老年性膝骨关节炎疼痛患者，首选的药物类别是（）

A.强阿片类药物

B.非甾体抗炎药

C.植物制剂

D.镇痛性麻醉药

答案：B

解析：对于老年性膝骨关节炎等慢性非癌痛，若无禁忌症，非甾体抗炎药是首选药物类别