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2025年中级卫生职称-主治医师-血液病学(中级)［代码：310］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是再生障碍性贫血的主要发病机制？

A．造血干细胞数量减少或功能异常；B．红细胞膜缺陷；C．铁利用障碍；D．叶酸缺乏

【参考答案】A

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少或功能衰竭，引起全血细胞减少。主要表现为骨髓增生低下、三系细胞减少，而非红细胞膜或营养因素所致。A选项正确。

2、诊断慢性粒细胞白血病最特异的遗传学标志是？

A．t(8;21)；B．t(15;17)；C．t(9;22)即费城染色体；D．inv(16)

【参考答案】C

【解析】t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，是慢性粒细胞白血病的特征性改变，称为费城染色体，检出率超过90%。其他选项见于急性白血病亚型，与CML无关。C为正确答案。

3、下列哪项检查对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最具特异性？

A．Coombs试验；B．高铁血红蛋白还原试验；C．Ham试验；D．红细胞渗透脆性试验

【参考答案】C

【解析】Ham试验（酸溶血试验）检测补体敏感性红细胞，是PNH的经典确诊试验。PNH因PIG-A基因突变导致GPI锚连蛋白缺失，细胞对补体易感。C选项正确。

4、多发性骨髓瘤最常见的M蛋白类型是？

A．IgA；B．IgD；C．IgG；D．IgM

【参考答案】C

【解析】约60%的多发性骨髓瘤患者M蛋白为IgG型，其次为IgA。IgD和IgM型罕见。M蛋白由单克隆浆细胞产生，IgG型最常见，故C正确。

5、下列哪项是弥散性血管内凝血（DIC）的早期实验室表现？

A．血小板升高；B．D-二聚体正常；C．PT缩短；D．FDP升高

【参考答案】D

【解析】DIC早期即有凝血激活和纤溶亢进，FDP（纤维蛋白降解产物）和D-二聚体均升高。PT常延长，血小板减少。FDP升高为早期指标，D正确。

6、缺铁性贫血时，血清铁蛋白的变化是？

A．升高；B．正常；C．降低；D．先升高后降低

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存，缺铁时最先下降，是诊断早期缺铁的敏感指标。即使血红蛋白正常，铁蛋白降低即可提示铁缺乏。C正确。

7、下列哪种疾病最易出现“干抽”现象？

A．缺铁性贫血；B．再生障碍性贫血；C．骨髓纤维化；D．溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化因骨髓被纤维组织取代，穿刺时常出现“干抽”，即多次抽吸无骨髓液。外周血可见幼红幼粒细胞。C为正确答案。

8、急性早幼粒细胞白血病（APL）首选的靶向治疗药物是？

A．伊马替尼；B．维A酸（ATRA）；C．干扰素；D．利妥昔单抗

【参考答案】B

【解析】APL具有t(15;17)，表达PML-RARα融合蛋白，ATRA可诱导分化，是首选治疗。联合砷剂可显著提高治愈率。B正确。

9、下列哪项符合巨幼细胞贫血的骨髓象特点？

A．核老浆幼；B．核幼浆老；C．细胞大小均匀；D．巨核细胞减少

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞贫血因DNA合成障碍，导致细胞核发育落后于胞质，呈“核幼浆老”特征。红系增生明显，巨核细胞也可巨大。B正确。

10、血友病A是由于缺乏哪种凝血因子？

A．因子Ⅶ；B．因子Ⅷ；C．因子Ⅸ；D．因子Ⅺ

【参考答案】B

【解析】血友病A为X连锁隐性遗传，因因子Ⅷ缺乏导致内源性凝血途径障碍，表现为出血时间正常、APTT延长。B正确。

11、下列哪种疾病可出现“缗钱样”红细胞？

A．缺铁性贫血；B．巨幼细胞贫血；C．多发性骨髓瘤；D．再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤患者血清M蛋白增多，导致红细胞表面电荷改变而呈“缗钱样”排列。此为骨髓瘤典型外周血象表现。C正确。

12、下列哪项是溶血性贫血的特征性改变？

A．血清结合珠蛋白升高；B．间接胆红素升高；C．尿胆原减少；D．网织红细胞降低

【参考答案】B

【解析】溶血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解导致间接胆红素升高，结合珠蛋白降低，尿胆原增加，网织红细胞升高。B正确。

13、慢性淋巴细胞白血病（CLL）最常见的免疫表型是？

A．CD5+、CD19+、CD23+；B．CD5-、CD10+；C．CD13+、CD33+；D．CD34+、TdT+

【参考答案】A

【解析】CLL细胞表达B系标记CD19、CD20，同时表达T系标记CD5，以及CD23。免疫分型是诊断关键。A为典型表现。

14、下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室特点？

A．血小板减少；B．骨髓巨核细胞增多；C．PAIgG阳性；D．凝血时间延长

【参考答案】D

【解析】ITP为免疫性血小板破坏增多，血小板减少，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，PAIgG阳性。凝血时间（如PT、APTT）正常。D错误，为正确答