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2025年传染病科面试试题及答案

专业知识类

问题1：请简述艾滋病的发病机制

答案：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的。HIV主要侵犯人体免疫系统中的CD4?T淋巴细胞。HIV病毒表面的糖蛋白gp120与CD4?T淋巴细胞表面的CD4分子结合，然后在辅助受体CCR5或CXCR4的协助下进入细胞内。进入细胞后，HIV的RNA在逆转录酶的作用下逆转录为DNA，随后整合到宿主细胞的基因组中，形成前病毒。当被激活时，前病毒可转录出病毒RNA和mRNA，mRNA翻译成病毒蛋白，这些蛋白和病毒RNA组装成新的病毒颗粒，从细胞中释放出来，再去感染其他的CD4?T淋巴细胞。随着CD4?T淋巴细胞数量不断减少，人体免疫系统功能逐渐受损，免疫防御、免疫监视和免疫自稳功能均受到严重影响，导致机体容易发生各种机会性感染和肿瘤。此外，HIV还可感染单核-巨噬细胞、树突状细胞等，这些细胞可作为病毒的储存库，持续传播病毒，并且在病毒的播散和免疫损伤中也发挥一定作用。

问题2：简述病毒性肝炎的传播途径

答案：不同类型的病毒性肝炎传播途径有所不同：

-甲型肝炎和戊型肝炎：主要通过粪-口途径传播。这意味着病毒通过污染的食物、水源或日常生活接触等方式进入人体。例如，食用了被甲肝或戊肝病毒污染的贝类、水果、蔬菜等食物，或者饮用了被污染的水，都可能感染病毒。此外，在卫生条件较差的环境中，如一些农村地区或人口密集的场所，人与人之间的密切接触，如共用餐具、生活用品等，也可能导致病毒传播。

-乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎：

-血液传播：这是一个重要的传播途径。包括输入被病毒污染的血液或血制品，如在一些不规范的医疗操作中，使用了未经严格检测的血液；共用注射器、针头等，这在静脉吸毒人群中较为常见；使用未经严格消毒的医疗器械，如针灸针、牙科器械、手术器械等，也可能造成病毒的传播。

-母婴传播：感染乙肝、丙肝或丁肝的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，可能将病毒传给胎儿或婴儿。乙肝的母婴传播较为常见，可分为宫内感染、分娩时感染和产后感染。宫内感染是指病毒通过胎盘感染胎儿；分娩时感染是指胎儿在通过产道时接触到母亲的血液、羊水等而感染；产后感染则主要是通过母乳喂养传播。

-性传播：与感染者发生无保护的性行为，包括同性和异性性行为，都可能感染乙肝、丙肝或丁肝病毒。病毒可以通过性器官的黏膜破损处进入人体。

问题3：简述流行性脑脊髓膜炎的临床表现及治疗原则

答案：

-临床表现：

-前驱期（上呼吸道感染期）：多数患者症状不明显，部分患者可出现低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，持续1-2天。

-败血症期：起病急骤，高热、寒战，体温可高达40℃，伴有头痛、全身不适及精神萎靡等毒血症症状。70%-90%的患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑，大小不一，分布不均，开始为鲜红色，后变为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。此期血培养多为阳性，脑脊液可能正常。

-脑膜炎期：除败血症期的症状外，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征。重者可出现谵妄、神志障碍及抽搐。婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜刺激征常不明显，而表现为前囟饱满、隆起。

-恢复期：经治疗后，体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，症状逐渐好转，神经系统检查恢复正常，一般在1-3周内痊愈。

-治疗原则：

-一般治疗：强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，保持皮肤清洁，防止瘀斑破溃感染；保证足够的液体量及电解质平衡。

-病原治疗：尽早、足量应用细菌敏感并能透过血-脑屏障的抗菌药物。常用药物有：

-青霉素：青霉素对脑膜炎奈瑟菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，虽然不易透过血-脑屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。成人剂量为20万-40万U/（kg·d），儿童为10万-30万U/（kg·d），分次静脉滴注。

-头孢菌素：如头孢曲松、头孢噻肟等，抗菌活性强，易透过血-脑屏障，不良反应小。头孢曲松成人剂量为2-4g/d，儿童为100mg/（kg·d），分1-2次静脉滴注；头孢噻肟成人剂量为4-6g/d，儿童为150mg/（kg·d），分3-4次静脉快速滴注。

-氯霉素：对青霉素过敏者可选用氯霉素，成人剂量为50mg/（kg·d），儿童为50-75mg/（kg·d），分次静脉滴注。但要注意其对骨髓造血功能的抑制作用。

-对症治疗：高