2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床基础检验(正高)[代码：039]历年参考题典.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床基础检验(正高)[代码：039]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于网织红细胞计数的叙述，错误的是：

A．可反映骨髓红系造血功能

B．采用煌焦油蓝染色后在油镜下计数

C．WHO推荐使用Miller窥盘辅助计数

D．网织红细胞比例降低可见于溶血性贫血

E．可作为贫血疗效观察的指标

【参考答案】D

【解析】网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其比例升高提示骨髓红系增生活跃，常见于溶血性贫血、失血后等代偿性增生状态；降低则见于再生障碍性贫血、骨髓造血功能低下等。故D项错误，溶血性贫血时网织红细胞应升高。煌焦油蓝为活体染色剂，可显示RNA成分，WHO推荐Miller窥盘法提高计数准确性。该指标广泛用于贫血类型判断和治疗监测。

2、下列哪种抗凝剂最适用于血气分析？

A．肝素钠

B．枸橼酸钠

C．EDTA-K2

D．草酸钾

E．氟化钠

【参考答案】A

【解析】血气分析需测定pH、PaO2、PaCO2等指标，要求抗凝剂不影响气体交换和pH值。肝素钠为首选抗凝剂，因其不改变血液pH、不与钙离子结合影响结果，且对血气干扰最小。枸橼酸钠和EDTA会结合钙离子，影响电解质测定；草酸钾、氟化钠主要用于血糖、乳酸等代谢物检测，不适用于血气分析。肝素锂亦可使用，但钠盐更常见。

3、关于尿液干化学法检测白细胞的原理，正确的是：

A．基于粒细胞酯酶活性

B．检测淋巴细胞数量

C．对单核细胞敏感度高

D．可准确区分细菌与真菌感染

E．不受维生素C干扰

【参考答案】A

【解析】尿干化学法检测白细胞基于中性粒细胞胞质中的粒细胞酯酶活性，该酶能水解吲哚酚酯类底物产生颜色反应。该方法主要反映中性粒细胞，对淋巴细胞、单核细胞不敏感，故不能用于肾移植排斥反应等以淋巴细胞为主的判断。维生素C可导致假阴性，且真菌（如酵母菌）可能被误认为白细胞，需镜检确认。

4、下列哪项是诊断糖尿病最可靠的依据？

A．空腹血糖≥7.0mmol/L

B．随机血糖≥11.1mmol/L

C．OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

D．糖化血红蛋白≥6.5%

E．尿糖阳性

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L是确诊糖尿病的金标准之一，尤其适用于空腹血糖未达标但有症状者。空腹血糖≥7.0mmol/L和HbA1c≥6.5%也可作为诊断依据，但需重复检测确认。尿糖特异性差，受肾糖阈影响大，不能作为诊断依据。随机血糖≥11.1mmol/L结合典型症状可诊断，但非唯一标准。

5、关于血小板计数的注意事项，错误的是：

A．标本采集后应立即混匀

B．可使用EDTA-K2抗凝血

C．血小板卫星现象会导致计数偏高

D．采血不顺易致血小板活化

E．应在采血后1小时内完成计数

【参考答案】C

【解析】血小板卫星现象是指血小板黏附于中性粒细胞表面，导致自动计数仪误认为血小板减少，从而造成计数偏低而非偏高。EDTA-K2是血小板计数常用抗凝剂，但少数人可出现假性血小板减少。采血时应避免溶血和凝块，标本应轻柔混匀并尽快检测，防止血小板聚集或活化影响结果。

6、正常成人晨尿比重参考范围是：

A．1.000～1.005

B．1.005～1.010

C．1.010～1.025

D．1.025～1.035

E．1.035～1.040

【参考答案】C

【解析】正常成人晨尿因夜间水分重吸收增加，尿液浓缩，比重多在1.010～1.025之间。若比重持续低于1.010，提示肾浓缩功能减退，见于慢性肾炎、肾衰等；高于1.025称高比重尿，可见于脱水、蛋白尿、糖尿病等。随机尿比重范围较宽，通常为1.003～1.030。检测时应使用新鲜尿液，避免温度影响。

7、下列哪种情况可导致血清钾假性增高？

A．静脉输注葡萄糖胰岛素

B．严重腹泻

C．溶血标本

D．使用利尿剂

E．代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】溶血时红细胞内钾大量释放入血清，导致血清钾假性升高，而血浆钾（抗凝全血）不受影响。静脉输注胰岛素促进钾进入细胞，引起低钾；腹泻、利尿剂导致钾丢失；代谢性碱中毒时H+-K+交换使细胞外钾减少，均表现为真性低钾。因此，检测高钾时应排除溶血干扰，必要时重采血复查。

8、关于凝血酶原时间（PT）的描述，正确的是：

A．主要反映内源性凝血系统功能

B．常用APTT替代检测

C．是监测肝素治疗的主要指标

D．延长见于维生素K缺乏

E．试剂不含组织因子

【参考答案】D

【解析】PT反映外源性凝血通路（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原）功能，试剂中含组织因子（TF）和钙