护理质量决定临床药物治疗结果演示.pptVIP

护理质量决定临床药物治疗结果;（优选）护理质量决定临床药物治疗结果;护士在临床用药中的作用;给药前评估;收集患者的基础资料

如应用降压药，必须有用药前患者的血压值；如应用解热药，则应有患者的药前的体温记录。如果没有这些资料，就无法评价药物疗效。

;给药前评估;识别高危患者了解患者用药前是否饮酒或饮用含酒精的饮料;护士应掌握所用药物的禁忌症，不要有单方面依赖医生的想法。

一旦发生事故，医生和护士均有责任，因为护士不仅是药物治疗的执行者，也是用药的监护者。

;给药;给药前应掌握以下事宜;选用制剂的规格应与规定的给药方法

相适应

;给药前应掌握以下事宜;促进疗效;促进疗效;疗效评价;如果治疗心绞痛，应询问并记录患者胸痛是否减轻、发作次数是否减少、心电图有无改变等。如通过疗效评价发现未达到预期目标，则要建议医生调整治疗计划，以免延误治疗时机。

前者10-30mg，3∕日；后者5-10mg

;降低药物的不良反应;药物不良反应包括;药品不良反应分类;掩盖不良反应;掩盖不良反应不是对不良反应的对症治疗措施。

它只给患者以虚假的自我良好感觉，而不减轻不良反应严重性。

掩盖不良反应可加重不良反应的危害性，造成更严重的后果。;症状：一般由药物引起的发热不是单一症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，类似过敏反应表现。

维生素与青霉素G、头孢唑啉合用；

滴注过程中应注意避光的药品

及时使用有助于药物从体内排出、保护有关脏器功能的其它药物。

经典变态反应过程，绿原酸及其类似物作为抗原进入机体使其处于致敏状态，当这一抗原再次进入机体时，产生强烈的抗原—抗体反应，使特敏体质者产生过敏反应包括过敏休克。

如何正确地制定健康教育计划等

乳酸环丙沙星分别与克林霉素、氨茶碱、氨苄西林、盐酸头孢哌酮钠等混合使用。

药物具有两重性，用之合理能防病治病，否则，如果诊断、选药、联合用药和用法不当，非但不能防病治病，反而可引起严重不良反应，甚至引起致残、致死的药源性事故。

含有对光不稳定的结构，《中国药典》（2005版）中对硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量测定，有关物质检查，溶出度测定均要求避光操作。

两性霉素B脂质体????不可用生理盐水溶解，应以5%葡萄糖注射液溶解后6h内静脉滴注，且速度宜慢，滴速不得超过30滴/min，滴注浓度不宜大于0.

头孢类（头孢哌酮、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西、头孢米诺、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松、头孢匹胺等）和硝基咪唑类而产生戒酒硫作用。

盐酸洛美沙星注射液易对热稳定，对光则较为敏感，易分解，在照度4500Lx的室温条件下10天，分解约25%，且色泽逐渐加深。

氟罗沙星避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。

如应用解热药，则应有患者的药前的体温记录。

头孢类（头孢哌酮、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西、头孢米诺、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松、头孢匹胺等）和硝基咪唑类而产生戒酒硫作用。;药品不良反应发生率有多大？;引起中药注射液过敏休克的原因可能有三种;绿原酸：被认为是众多中药所含有的清热解毒、抗菌消炎的主要有效成分。在清热解毒类的中药注射剂处方中，以下的药材均含有绿原酸：金银花、忍冬藤、鱼腥草、茵陈、桅子等。

绿原酸是一种植物蛋白抗原，对机体有致敏作用，是易于引起变态反应的原因，临床表现多样，程度不一，如皮肤瘙痒、皮疹、药热、过敏性哮喘、急性肺水肿、严重者过敏性休克甚至死亡。

多种复方中药制剂含有金银花，如双黄连、痰热清、热毒宁、清开灵等。

;B.有些中药对心脏具有负性肌力和负性频率作用，而产生心脏抑制，血管扩张作用，可使血压下降。

C.含有皂甙中药﹙如金银花、连翘﹚，用量过大或浓度过高的静脉用药，可致使呼吸中枢麻痹，上述三种作用相加、对肺功能产生负面作用。如遇高敏体质、心肺功能发育不全的儿童或心肺功能衰退的老年患者，既可发生过敏休克反应。因此，尤其对3岁以下儿童和心肺功能衰退的老年患者要特别注意观查。

;预防中药不良反应措施

;药品不良反应为什么不可预言？;因此，同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应症、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋形剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。;发现可疑药品不良反应应该怎么办;减轻不利的药物相互作用;护理程序在药物治疗中的作用;评估病史如病人的既往史及现状；身体的基本情况，如年龄、性别、营养状况、体质、活动能力、耐力、心理生理状态等；有无用药禁忌症等。;评估用药史是否服用过治疗性药物，如抗菌药物、激素等；非治疗性药物，如吗啡、滋补品、含乙醇性饮料等；以及可发生相互作用