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2025年正高卫生职称-药学类-药学(正高)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于药物代谢酶CYP450家族的叙述，正确的是：

A.CYP3A4主要分布于心脏组织；

B.CYP2D6代谢活性不受基因多态性影响；

C.CYP1A2可被吸烟诱导；

D.CYP2C9主要参与华法林的还原代谢

【参考答案】C

【解析】CYP1A2主要存在于肝脏，可被多环芳烃类物质（如烟草烟雾）诱导，吸烟者其活性增强，影响茶碱、氯氮平等药物代谢。CYP3A4是含量最丰富的亚型，主要在肝和小肠，非心脏。CYP2D6存在显著基因多态性，影响美托洛尔等药物疗效。华法林S型异构体由CYP2C9氧化代谢，而非还原。

2、下列关于药物经肾排泄的描述，正确的是：

A.肾小球滤过仅限于游离型药物；

B.肾小管分泌主要通过被动扩散；

C.尿液pH不影响弱酸性药物排泄；

D.药物蛋白结合率不影响肾清除率

【参考答案】A

【解析】肾小球滤过依赖于药物游离浓度，结合型药物分子大，不被滤过。肾小管分泌为主动转运过程，如OAT、OCT系统。尿液pH可影响弱酸或弱碱药物解离度，从而改变重吸收，如碱化尿液促进苯巴比妥排泄。蛋白结合率高者游离浓度低，肾清除率通常较低。

3、下列哪种药物最易通过血脑屏障？

A.甘露醇；

B.青霉素G；

C.氯丙嗪；

D.肝素

【参考答案】C

【解析】脂溶性高、分子量小、蛋白结合率低的非离子型药物易透过血脑屏障。氯丙嗪为脂溶性抗精神病药，能进入中枢。甘露醇和肝素为极性大分子，难以透过。青霉素G虽为弱酸性，但极性较强，在正常情况下脑脊液浓度低。

4、关于药物表观分布容积（Vd）的描述，正确的是：

A.Vd反映药物在体内的实际分布空间；

B.Vd越大，提示药物组织分布越广泛；

C.Vd不能超过总体液量；

D.Vd与药物蛋白结合率无关

【参考答案】B

【解析】Vd是理论值，表示药物在体内分布的广度，Vd大说明药物主要分布于组织中，如地高辛Vd可达600L。Vd可远超体液总量，如氯丙嗪。药物与血浆蛋白结合率高则游离药物少，Vd通常较小，二者密切相关。

5、下列药物中，主要通过肝肠循环延长作用时间的是：

A.地高辛；

B.阿司匹林；

C.苯巴比妥；

D.普萘洛尔

【参考答案】A

【解析】地高辛经胆汁排泄后，在肠道可被重吸收，形成肝肠循环，显著延长半衰期。阿司匹林代谢产物为主，肝肠循环不显著。苯巴比妥和普萘洛尔主要经肝脏代谢，虽有部分胆汁排泄，但重吸收有限，肝肠循环作用较小。

6、关于一级动力学消除的特点，正确的是：

A.消除速率与血药浓度无关；

B.半衰期随剂量增加而延长；

C.单位时间消除药物量恒定；

D.血药浓度对数-时间曲线呈直线

【参考答案】D

【解析】一级动力学消除中，消除速率与血药浓度成正比，单位时间消除百分比恒定，故对数-时间图为直线。半衰期恒定，不随浓度变化。零级动力学才是单位时间消除量恒定，如乙醇、苯妥英钠在高剂量时。

7、下列药物中，属于肝药酶强诱导剂的是：

A.酮康唑；

B.红霉素；

C.利福平；

D.西咪替丁

【参考答案】C

【解析】利福平是强效CYP3A4、CYP2C9等诱导剂，可加速口服避孕药、华法林等代谢。酮康唑、红霉素为CYP3A4抑制剂。西咪替丁广谱抑制CYP酶。酶诱导需数天至数周显现，停药后恢复缓慢。

8、关于药物不良反应（ADR）类型，下列对应正确的是：

A.青霉素过敏性休克——B型；

B.华法林出血——C型；

C.长期使用糖皮质激素致骨质疏松——A型；

D.药物致畸——D型

【参考答案】A

【解析】A型为剂量相关、可预测，如出血、低血糖；B型为质变型、不可预测，如过敏反应。青霉素休克属典型B型。长期用药致结构损害（如骨质疏松、肝纤维化）属D型。致畸为D型，非C型。C型为迟发性、长期用药后出现，如致癌。

9、下列哪种药物需进行治疗药物监测（TDM）？

A.阿莫西林；

B.二甲双胍；

C.地高辛；

D.氯雷他定

【参考答案】C

【解析】TDM适用于治疗窗窄、个体差异大、毒性反应重的药物。地高辛治疗指数低（0.5~2.0ng/mL），易中毒，需常规监测。阿莫西林、氯雷他定安全范围宽。二甲双胍无须TDM，主要依据肾功能调整剂量。

10、关于药物与血浆蛋白结合的叙述，正确的是：

A.结合是不可逆的；

B.结合率高的药物易透过生物膜；

C.两种高蛋白结合率药物合用可能发生置换；

D.结合后药理活性增强

【参考答案】C

【解析】药物与白蛋白结合为可逆过程，动态平衡。结合型药物无药理活性，不能跨膜转运。当两药竞争结合位点，如华法林与保泰松合用，可致游离华法林浓度骤升，引发出血。故高结合率药物联用需警惕置换效应