2025年正高卫生职称-临床医学类-精神病学(正高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-精神病学(正高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于精神分裂症的阳性症状，下列哪项最符合其核心特征？

A．情感淡漠；B．思维破裂；C．意志减退；D．社交退缩

【参考答案】B

【解析】阳性症状指在正常心理功能基础上出现的异常表现，包括幻觉、妄想、思维形式障碍等。思维破裂属于思维联想障碍的典型表现，是阳性症状的核心之一。而情感淡漠、意志减退和社交退缩属于阴性症状，反映功能缺失。因此，B项正确。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍是？

A．入睡困难；B．早醒；C．多梦；D．嗜睡

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者的睡眠障碍以早醒（比平常提前1-2小时且无法再入睡）最具特征性，属于生物学性症状之一。入睡困难虽常见于焦虑，但非抑郁特异性；多梦和嗜睡较少作为核心指标。因此，早醒是诊断抑郁症的重要线索。

3、双相情感障碍躁狂发作时，首选的治疗药物是？

A．帕罗西汀；B．奥氮平；C．碳酸锂；D．阿普唑仑

【参考答案】C

【解析】碳酸锂是双相障碍躁狂发作的一线情绪稳定剂，具有明确的抗躁狂和预防复发作用。奥氮平等非典型抗精神病药可辅助使用，但非首选单药。帕罗西汀为抗抑郁药，可能诱发躁狂转换。阿普唑仑用于焦虑或镇静，不治核心病程。故选C。

4、下列哪项最支持创伤后应激障碍（PTSD）的诊断？

A．发病于创伤后1周内；B．存在持续的警觉性增高；C．短暂解离发作；D．轻度注意力下降

【参考答案】B

【解析】PTSD的核心症状包括再体验、回避、认知和情绪负性改变及警觉性增高（如易惊、失眠、激惹）。警觉性增高是诊断标准之一，持续存在且影响功能。发病时间可在创伤后数月，1周内多为急性应激反应。解离和注意力下降非特异性。故B最支持诊断。

5、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A．计算力下降；B．视空间能力障碍；C．近期记忆减退；D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发和突出表现，患者常遗忘近期事件、重复提问。计算力、视空间和语言障碍多在病程中后期出现。远期记忆相对保留。此特点有助于与血管性痴呆等鉴别。故选C。

6、下列哪种药物最易引发药源性帕金森综合征？

A．舍曲林；B．氯丙嗪；C．丙戊酸钠；D．丁螺环酮

【参考答案】B

【解析】氯丙嗪为典型抗精神病药，通过阻断中脑-纹状体通路的D2受体，导致锥体外系反应，常见药源性帕金森综合征，表现为震颤、肌强直、运动迟缓。舍曲林为SSRI，较少引起锥体外系反应。丙戊酸钠和丁螺环酮与此无关。故选B。

7、广泛性焦虑障碍的核心症状是？

A．惊恐发作；B．强迫思维；C．持续过度担忧；D．强迫行为

【参考答案】C

【解析】广泛性焦虑障碍以对多种事件或活动的过度、难以控制的担忧为主要特征，持续至少6个月。常伴易疲劳、易激惹、肌肉紧张等。惊恐发作为惊恐障碍特征；强迫思维与行为属于强迫症范畴。故C为正确答案。

8、下列哪种情况最支持谵妄的诊断？

A．缓慢起病，认知渐进下降；B．意识清晰，定向正常；C．波动性意识障碍伴错觉；D．长期记忆严重受损

【参考答案】C

【解析】谵妄以急性起病、意识障碍（如注意力不集中、觉醒波动）和认知改变为特征，常伴错觉、幻觉、焦虑或激越。症状呈波动性，昼轻夜重。缓慢进展多见于痴呆，意识清晰不符合谵妄核心表现。故C最符合。

9、关于强迫症的治疗，下列哪项说法正确？

A．SSRIs为一线药物；B．苯二氮?类为首选；C．心理治疗无效；D．抗精神病药单用有效

【参考答案】A

【解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林是强迫症的一线药物，需足量足疗程使用。苯二氮?类对焦虑短期缓解有效，但不治本。心理治疗中认知行为疗法（尤其是暴露与反应预防）效果确切。抗精神病药仅作增效剂。故A正确。

10、儿童孤独症谱系障碍的核心特征不包括？

A．社交互动障碍；B．刻板行为；C．语言发育迟缓；D．多动冲动

【参考答案】D

【解析】孤独症谱系障碍核心特征为持续的社交沟通障碍、刻板重复行为及兴趣狭窄。语言发育迟缓和异常也常见。多动冲动属于注意缺陷多动障碍（ADHD）表现，虽可共病，但非孤独症核心症状。故D不包括。

11、下列哪项是典型抗精神病药最常见的不良反应？

A．体重增加；B．QT间期延长；C．锥体外系反应；D．高血糖

【参考答案】C

【解析】典型抗精神病药（如氟哌啶醇、氯丙嗪）主要阻断多巴胺D2受体，易引起锥体外系反应（EPS），包括肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征和迟发性运动障碍。体重增加、高血糖和QT延长更常见于某些非典型药物。故C最典型。

12、关于自杀风险评估，下列哪项是高危因素？

A．女性性别；B．已婚状态；C．近期丧失亲人的抑郁患者；D．社交活跃

【参考答案】C