口腔诊所急诊抢救预案.docVIP

口腔诊所“急诊抢救”预案

口腔诊所急救预案为使诊所安全有效的开展医疗活动服务与广大患者，有必要的制定医疗安全预案和防范措施，同时在对患者实行治疗过程中，进一步加强医疗核对制度，诣在进一步的提高医务人员的业务水平和紧急情况应对能力，并为了对急症病人、各种灾害、事故导致的伤亡人员、重大疫情和中毒事故进行快速有序的抢救系统，做到组织、思想、技术、物资四贯彻，我诊所特制订以下医疗预案：一、防止为主，杜绝医疗事故1.坚决执行国家卫生法规，经常组织各种形式的医疗安全教育，严格遵守《口腔医疗护理技术操作常规》，不得有任何违反操作的医疗行为;2.做好医疗文书的记录；3.发现疫情及传染病，按规定期限上报疾病中心。4.定期对医护人员进行业务培训，提高医疗水平及服务态度5.医务人员要树立对人民生命安全责任的态度，注意医疗安全操作技能提高。科学解决患者病情，必要时及时转诊上级医院。二、突发公共卫生事件和灾害事故，医院成立突发事件应急解决小组：组长：XXX负责抢救及指挥工作成员：XXX协助抢救工作以及抢救设备的供应组织管理：组长XXX负责事故导致的人员伤亡事件的上报工作,协调整个抢救工作,XXX具体负责抢救设备的供应以及各种灾害、事故导致的的人员伤亡事件的上报工作。思想、技术、物资保证：1.急救抢救的医务人员，树立全心全意为人民服务的思想及“以人为本”的服务理念，端正医德医风，医师必须认真仔细检查病人，做出对的的解决。为了贯彻和坚持首诊负责制，要正的确行贯彻和坚持守贞责任制，要正的确行转诊制度，坚决杜绝推诿病人的现象。如遇特殊、紧急、为重病人在抢救的同时并拨打120或陪同病人转上一级医院，同时及时记录好病历。2.一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期消毒及维修），急诊科配备有急救箱、氧气、吸痰器等急救设备。3.建立绿色通道，医护人员紧密围绕将就工作开展工作。=具体医疗安全预案程序如下：1、血压忽然升高：正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压重要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。因素：精神心理因素：如恐惊、紧张、忧虑等。不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。临床表现：患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。防止：术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惊和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡由于宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。解决：1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步解决。2、过敏性休克：休克是人体对有效循环血量锐减的反映，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流局限性，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反映的病理综合症。休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。因素：麻药过敏性反映临床表现：胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至忽然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反映防止：（1）具体询问患者有无过敏史（2）对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏实验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。（3）麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2