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危重病人护理记录和交接班记录表
详细内容
护理记录部分
基本信息记录
患者一般信息:准确记录患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息,这是识别患者身份的重要依据。同时,需记录患者的诊断情况,包括主要诊断及可能存在的合并症诊断,为后续护理工作提供基础信息。
入院时间及方式:详细记录患者入院的具体时间(精确到分钟)以及入院方式,如平车入院、轮椅入院还是步行入院等。这有助于了解患者入院时的身体状况和活动能力。
生命体征监测记录
体温:应定时测量并记录患者的体温,一般每4小时测量一次,高热患者可增加测量次数。记录体温时要注明测量部位,如腋下、口腔或直肠。正常体温范围因测量部位而
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