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2025年健康服务合同协议
甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]
统一社会信用代码/注册号:[填写统一社会信用代码或注册号]
住所:[填写服务提供方详细地址]
法定代表人/负责人:[填写姓名]
联系电话:[填写电话]
电子邮箱:[填写电子邮箱]
乙方(服务接受方):[填写服务接受方姓名/全称]
身份证号/统一社会信用代码:[填写身份证号或统一社会信用代码]
住所/注册地址:[填写详细地址]
联系电话:[填写电话]
电子邮箱:[如填写]
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》、医疗机构管理条例及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方接受甲方提供的健康服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
1.1甲方同意为乙方提供以下健康服务:
(1)[详细列出具体服务项目一,例如:年度综合健康体检,包括但不限于血液检查、尿液检查、肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、血糖检查、心电图检查、胸部X光检查、腹部超声检查等]
(2)[详细列出具体服务项目二,例如:指定专科咨询,由甲方[填写科室名称]具有[填写资质,如:主治医师及以上]资格的医生提供,咨询次数为[填写次数]次,每次[填写时长,如:30]分钟]
(3)[如还有其他服务项目,继续列出,例如:针对[填写具体健康问题,如:肥胖]的健康管理计划,为期[填写时长,如:三个月],包括每周一次在线咨询、定制饮食建议、运动处方制定及执行跟踪]
(4)[其他服务项目……]
1.2服务标准:甲方提供的服务应符合国家及行业相关标准,确保服务的专业性、安全性和有效性。具体服务流程和标准详见甲方提供的《[相关服务项目名称]服务说明》或双方确认的文件(如有)。
1.3服务方式:本合同项下的健康服务以[填写服务方式,如:甲方服务场所接受、甲方提供的线上平台、甲方工作人员上门服务、定期电话/线上随访等]方式进行。
第二条服务期限
2.1本合同项下的健康服务期限自[填写服务起始日期]起至[填写服务终止日期]止。
2.2若服务内容为[填写可续期服务类型,如:健康管理计划],则本合同在首次服务期限届满前[填写天数,如:十五]日,如乙方要求续约且甲方同意,双方可协商续签服务协议。续签条件由双方另行约定。
第三条服务费用与支付
3.1服务费用:
(1)乙方同意按照本合同约定支付健康服务费用。具体费用标准如下:
-[服务项目一名称]费用为人民币[填写金额]元。
-[服务项目二名称]费用为人民币[填写金额]元。
-[服务项目三名称]费用为人民币[填写金额]元。
(2)[如费用包含增值税,请注明]上述费用[已/未]包含增值税,如需开具增值税[专用/普通]发票,则增值税税额为人民币[填写金额]元,甲方应在收到乙方支付的全部款项后[填写天数]日内为乙方开具相应发票。
(3)[如涉及其他费用,如检查自费项目、药品费用等,请明确约定其承担方式和结算流程]。
3.2支付方式:乙方应在本合同签订后[填写天数]日内,向甲方支付[填写首期支付金额或比例]元作为预付款;剩余款项应在[填写支付节点,如:完成全部服务/首次服务结束后]向甲方支付。支付方式为[填写支付方式,如:银行转账、现金、刷卡等]。
3.3甲方收款账户信息:
开户名称:[填写甲方开户名]
开户银行:[填写甲方开户行]
银行账号:[填写甲方银行账号]
3.4乙方应按照本合同约定按时足额支付服务费用。逾期支付的,每逾期一日,乙方应按逾期支付金额的[填写比例,如:千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日的,甲方有权暂停提供服务,直至乙方付清全部款项及违约金,且合同到期前[填写天数]日内未支付到期款项的,甲方有权单方解除本合同。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)按照本合同约定,为乙方提供符合标准的健康服务。
(2)保证提供服务的医务人员具有相应的执业资格,并严格遵守医疗规范和操作规程。
(3)在服务过程中,应充分告知乙方相关风险、注意事项及替代方案(如适用)。
(4)依法保护乙方的个人隐私和健康信息,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。甲方应采取必要的技术和管理措施保障乙方健康信息安全。
(5)为乙方建立和管理健康档案(如适用),并确保档案信息的准确性、完整性。
(6)配合乙方完成必要的健康评估和检查。
(7)提供必要的服务环境和服务指引。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权按照本合同约定获得甲方提供的健康服务。
(2)有权了解服务内容、流程、
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