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细目一
是由于胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用导致的一组以长期高血糖为主要特征的代谢
性疾病。临床特征为多尿、多饮、多食及消瘦，同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢，且可
以并发眼、肾、神经、心脑血管等多脏器和组织的慢性损害，引起其功能及衰竭。病情严重或应激
时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸、高渗性和乳酸性酸等而危及生命。
本病可归属于中医学“消渴病”，并有上、中、下三消之分：渴而多饮为上消（膈消）；消谷善饥
为中消（消中）；渴而便数有膏为下消（肾消）（《证治要诀》《证治准绳·消瘅》）。并发症可归于
“虚劳”“胸痹”“中风”“雀目”“疮痈”和“脱疽”等范畴。
要点一西医病因和发病机制
发病机制
1.1型糖尿
1型是以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。
2.2型
其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关，两者皆呈不均一性。
要点二中医病因病机
本病基本病机为阴津亏损、燥热偏胜；以为本，燥热为标，两者互为，燥热愈甚则阴愈虚，
阴愈虚则燥热愈甚，燥热，可变证。病情迁延日久可致气阴两虚，或因阴损及阳，而致俱
虚；亦可因津亏，血液黏滞或气虚无力运血而致脉络瘀阻。
下列各项中，除哪项外均是消渴发病的主要病机
A.燥热
B.气虚
C.
D.血瘀
E.水停
『正确』E
『解析』消渴基本病机为阴津亏损、燥热偏胜，病情迁延日久可致气阴两虚，或因阴损及阳，
而致俱虚；亦可因津亏，血液黏滞或气虚无力运血而致脉络瘀阻。
消渴的治疗原则是
A.清热润燥、养阴生津
B.清热润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴增液
D.益气健脾，生津止渴
E.滋阴温阳，补肾固涩
『正确』A
『解析』消渴的治疗原则：清热润燥、养阴生津。
要点三临床表现、并发症
（一）临床表现
基本临床表现
（1）代谢紊乱症状群：
的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤
其瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任
何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。
（2）反应性低血糖及：
因进食后胰岛素分泌延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当地升高而引起低血糖，表现
Detail1Diaes
Diaesisagroupofmetabolicdiseasesmainlycharacterizedbylong-termhyperglycemiaduetoinsulindeficiencyand/or
impairmentofinsulinbiologicalaction.Theclinicalcharacteristicsarepolyuria,polydipsia,polyphagiaandweightloss,
accompaniedbymetabolicdisorderssuchasfat,protein,waterandelectrolytes,andcanbecomplicatedbychronicdamageto
multipleorgansandtissuessuchaseyes,kidneys,nerves,cardiovascularandcerebrovascularvessels,causingdysfunctionand
failure.Acutemetabolicdisorders,suchasdi
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