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胸部手术后的保健护理

演讲人：

日期:

06

随访与健康监测

目录

01

术后初期管理

02

疼痛与不适控制

03

伤口护理与感染预防

04

康复活动指导

05

营养与饮食管理

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术后初期管理

心率与血压监测

术后需持续监测患者心率和血压变化，警惕因失血或麻醉反应导致的低血压或心律失常，必要时使用动态血压仪进行实时记录。

血氧饱和度观察

通过脉搏血氧仪监测患者血氧水平，确保呼吸道通畅及供氧充足，防止因肺不张或痰液阻塞引发低氧血症。

体温波动管理

密切监测体温变化，识别术后感染或输血反应等异常情况，及时采取物理降温或药物干预措施。

意识状态评估

定期检查患者清醒程度及瞳孔反应，排除麻醉药物残留或脑缺氧等并发症风险。

生命体征监测要点

休息与体位调整方法

术后建议采用30-45度半卧位，减轻胸部切口张力，促进呼吸功能恢复并降低肺部感染概率。

半卧位姿势维持

根据手术部位调整支撑垫位置，如胸骨手术患者需避免侧卧压迫，肋骨手术者需用软枕固定患侧。

疼痛缓解体位

每2小时协助患者轴向翻身一次，避免局部皮肤受压，同时指导患者进行踝泵运动以预防下肢静脉血栓。

翻身与活动指导

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02

在生命体征稳定后，逐步引导患者床边坐起、站立及短距离行走，增强心肺功能并促进胃肠蠕动。

早期下床活动计划

04

引流管护理规范

引流液性状记录

每小时记录引流液颜色、量及黏稠度，若出现鲜红色血液或脓性分泌物需立即报告医生处理。

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通畅性维护

定时挤压引流管防止血块堵塞，保持引流瓶负压状态，避免管道折叠或受压影响引流效果。

无菌操作原则

更换引流瓶时严格执行手卫生及消毒流程，连接部位用无菌敷料包裹，降低逆行感染风险。

拔管指征评估

结合引流液量减少至每日50ml、无气体逸出等临床指标，由医生判断是否达到拔管条件。

02

疼痛与不适控制

药物使用指导原则

严格遵循医嘱用药

术后镇痛药物需根据医生开具的处方按时按量服用，不可自行增减剂量或更换药物类型，避免药物相互作用或副作用加剧。

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01

注意药物副作用管理

阿片类药物可能导致便秘、嗜睡等副作用，需配合缓泻剂或调整饮食结构；NSAIDs需监测胃肠道和肾功能，长期使用需谨慎。

阶梯式镇痛方案

采用多模式镇痛策略，如联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局部麻醉剂，以降低单一药物的依赖性和不良反应风险。

避免药物滥用风险

短期使用强效镇痛药后应逐步过渡至非药物疗法，防止形成药物依赖或耐受性。

非药物缓解技巧

呼吸训练与体位调整

分散注意力疗法

冷敷与热敷交替应用

渐进式肌肉放松

通过腹式呼吸或缩唇呼吸减轻胸腔压力，术后早期采用半卧位或侧卧位可降低切口张力，缓解疼痛。

术后48小时内使用冰袋冷敷以减少局部肿胀和炎症反应，后期转为热敷促进血液循环和组织修复。

通过音乐疗法、冥想或轻柔按摩转移患者对疼痛的注意力，降低疼痛敏感度。

指导患者分步骤放松肩颈、背部肌肉群，减少因肌肉紧张导致的术后不适感。

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛强度，每日至少评估3次并记录动态变化。

详细记录疼痛性质（如钝痛、刺痛、灼烧感）、持续时间、诱发或缓解因素，为医生调整方案提供依据。

关注疼痛是否伴随发热、切口渗液、呼吸困难等异常症状，及时排除感染或并发症可能。

建立患者专属疼痛日志，包括用药时间、剂量、效果及不良反应，实现精准化护理干预。

疼痛评估与记录标准

标准化疼痛评分工具

疼痛特征描述

伴随症状监测

个性化疼痛管理档案

03

伤口护理与感染预防

使用医用生理盐水或专用伤口清洁剂，以无菌棉球或纱布从伤口中心向外螺旋式擦拭，避免重复接触污染区域，确保清洁过程无交叉感染风险。

伤口清洁与消毒步骤

无菌操作规范

优先选用碘伏或氯己定等低刺激性消毒剂，均匀涂抹于伤口周围5厘米范围，待自然干燥后覆盖敷料，避免酒精类产品直接接触创面以防组织损伤。

消毒剂选择与使用

术后初期每日清洁1-2次，若渗出液较多需增加频次；动作需轻柔，避免牵拉缝线或摩擦伤口，清洁后观察有无异常红肿或渗液性状变化。

清洁频率与注意事项

敷料更换频率要求

常规敷料更换周期

术后48小时内首次更换，此后每24-48小时更换一次；若使用防水敷料可延长至72小时，但需结合伤口渗出情况动态调整。

特殊敷料管理

紧急更换指征

对于银离子敷料或水胶体敷料，需依据产品说明及医生建议更换（通常3-7天），更换时需评估伤口愈合进度及有无过敏反应。

敷料被血液或渗出液浸透、边缘卷曲脱落、患者主诉瘙痒或疼痛加剧时，应立即更换并评估伤口状态。

感染早期识别指标

伤口周围出现持续性红肿、发热或搏动性疼痛，渗液颜色变为黄绿色或伴有脓性分泌物，缝线处可见异常分泌物积聚。

局部症状监测

全身反应观察

实验室指标预警

患者突发不明