2025年副高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(副高)[代码：001]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(副高)[代码：001]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最常用于急性心肌梗死溶栓治疗？

A．华法林B．肝素C．阿司匹林D．阿替普酶E．氯吡格雷

【参考答案】D

【解析】阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂（t-PA），能特异性激活血栓内纤溶酶原，溶解冠状动脉内血栓，是急性心肌梗死溶栓治疗的首选药物。华法林和肝素主要用于抗凝，阿司匹林和氯吡格雷为抗血小板药，不能直接溶解血栓。

2、下列哪项是诊断高血压的标准（未使用降压药时）？

A．收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB．收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC．收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD．收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE．收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

【参考答案】C

【解析】根据我国《高血压防治指南》，高血压诊断标准为：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。该标准适用于18岁以上成人。

3、下列哪种情况最可能引起ST段抬高型心肌梗死？

A．冠状动脉痉挛B．冠状动脉粥样硬化斑块破裂伴血栓形成C．严重贫血D．主动脉瓣狭窄E．心肌炎

【参考答案】B

【解析】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉急性完全闭塞所致，最常见的原因是粥样硬化斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成。其他选项虽可致心肌缺血，但不典型引起STEMI。

4、下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征？

A．房性早搏B．阵发性室上性心动过速C．心房颤动D．三度房室传导阻滞E．室性早搏

【参考答案】D

【解析】三度房室传导阻滞时心室率常显著减慢，导致脑供血不足，易引发晕厥或阿-斯综合征（心源性脑缺氧发作）。其他心律失常较少引起严重血流动力学障碍。

5、下列哪项是左心衰竭最早出现的症状？

A．端坐呼吸B．夜间阵发性呼吸困难C．劳力性呼吸困难D．咳嗽咳粉红色泡沫痰E．下肢水肿

【参考答案】C

【解析】劳力性呼吸困难是左心衰竭最早的表现，因运动时回心血量增加、心率加快，加重肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。

6、下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂？

A．稳定性心绞痛B．急性心力衰竭C．高血压D．心房颤动心室率控制E．心肌梗死后二级预防

【参考答案】B

【解析】急性心力衰竭时交感神经兴奋性增高以维持心输出量，β受体阻滞剂会抑制心肌收缩力，可能加重心衰。稳定期心衰可谨慎使用，但急性期禁用。

7、下列哪项检查是诊断冠心病的“金标准”？

A．心电图B．动态心电图C．心脏超声D．冠状动脉造影E．心肌酶谱

【参考答案】D

【解析】冠状动脉造影能清晰显示冠脉狭窄部位、程度和范围，是诊断冠心病的金标准。心电图、心超等为辅助检查，心肌酶用于判断心肌损伤。

8、下列哪种疾病最易并发感染性心内膜炎？

A．高血压性心脏病B．扩张型心肌病C．二尖瓣脱垂D．肥厚型心肌病E．肺源性心脏病

【参考答案】C

【解析】二尖瓣脱垂伴反流是感染性心内膜炎的常见基础心脏病。瓣膜结构异常易致血流湍流，形成血小板-纤维素微小赘生物，为细菌定植提供条件。

9、下列哪项是主动脉夹层的典型临床表现？

A．胸痛呈压榨性B．胸痛突发、剧烈、撕裂样C．胸痛随呼吸加重D．胸痛伴咳嗽E．胸痛放射至左肩

【参考答案】B

【解析】主动脉夹层典型表现为突发剧烈胸背痛，呈撕裂样或刀割样，常伴有血压异常升高。疼痛部位与夹层起始部位相关，可向背部、腹部放射。

10、下列哪项指标升高对诊断急性心肌梗死最具有特异性？

A．肌酸激酶（CK）B．肌酸激酶同工酶（CK-MB）C．乳酸脱氢酶（LDH）D．天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E．肌钙蛋白I（cTnI）

【参考答案】E

【解析】肌钙蛋白I在心肌细胞中特异表达，其升高对心肌损伤具有高度敏感性和特异性，是诊断急性心肌梗死的首选标志物，窗口期长，可达7-10天。

11、下列哪种情况可出现奇脉？

A．左心衰竭B．缩窄性心包炎C．主动脉瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．二尖瓣狭窄

【参考答案】B

【解析】奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于缩窄性心包炎、大量心包积液等心包疾病。因吸气时右心充盈增加，室间隔左移，影响左心输出。

12、下列哪项是扩张型心肌病的主要特征？

A．心室肥厚B．心室腔扩大、收缩功能减退C．心室顺应性增加D．心包增厚E．瓣膜狭窄

【参考答案】B

【解析】扩张型心肌病以心室腔明显扩大、心肌收缩功能减弱为主要特征，常导致充血性心力衰竭