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2025年抗菌药物的合理使用培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下不属于特殊使用级抗菌药物使用条件的是：

A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意

B.具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续

D.住院患者可直接由主治医师开具

答案：D

2.关于时间依赖性抗菌药物的特点，正确的是：

A.杀菌效果主要取决于峰浓度

B.需一日多次给药以维持血药浓度超过MIC时间

C.代表药物为氨基糖苷类

D.临床疗效与给药间隔无关

答案：B

3.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），需选择初始经验性治疗，以下不符合2023年CAP指南推荐的是：

A.无基础疾病的青年患者选用阿莫西林克拉维酸钾

B.有基础疾病的老年患者选用头孢曲松联合阿奇霉素

C.怀疑非典型病原体感染时单用第三代头孢菌素

D.重症患者选用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药治疗

答案：C

4.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即给药

C.手术开始后2小时

D.术后返回病房时给药

答案：A

5.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，无需调整剂量的是：

A.头孢哌酮（主要经肝胆排泄）

B.利福平（肝药酶诱导剂）

C.莫西沙星（肝肠循环）

D.庆大霉素（主要经肾排泄）

答案：D

6.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的绝对指征？

A.病毒性上呼吸道感染伴发热

B.急性单纯性膀胱炎（尿白细胞阳性，有尿路刺激征）

C.术后吸收热（体温38.2℃，无感染证据）

D.免疫功能正常者的普通感冒

答案：B

7.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染

B.不宜用于治疗轻症感染或预防用药

C.肾功能不全患者需根据Ccr调整剂量

D.所有碳青霉烯类药物对嗜麦芽窄食单胞菌均有良好抗菌活性

答案：D

8.新生儿使用抗菌药物时，最需关注的不良反应是：

A.喹诺酮类引起的软骨损害

B.磺胺类导致的核黄疸

C.氨基糖苷类的耳毒性

D.四环素类的牙齿黄染

答案：B（注：新生儿胆红素代谢不完善，磺胺类可竞争胆红素结合位点，诱发核黄疸）

9.某患者因复杂性尿路感染使用左氧氟沙星400mgqd，治疗3天后体温正常但仍有尿频，尿培养回报大肠埃希菌（ESBL+），对亚胺培南敏感，对头孢哌酮舒巴坦中介。此时应：

A.继续原方案至7天疗程

B.加用头孢哌酮舒巴坦联合治疗

C.换用亚胺培南0.5gq6h

D.改为呋喃妥因100mgqid

答案：C（ESBL+菌对三代头孢天然耐药，需换用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，头孢哌酮舒巴坦中介可能疗效不足）

10.关于抗菌药物疗程的确定，错误的是：

A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常5-7天

B.社区获得性肺炎体温正常后巩固3-5天

C.感染性心内膜炎疗程4-6周

D.急性肾盂肾炎症状消失后即可停药

答案：D（急性肾盂肾炎需完成10-14天疗程，避免复发）

11.以下不属于抗真菌药物的是：

A.伏立康唑

B.卡泊芬净

C.米诺环素

D.氟胞嘧啶

答案：C

12.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，错误的是：

A.首选单间隔离

B.医护人员接触患者前后严格手卫生

C.医疗器械专用或严格消毒

D.无需限制探视人员

答案：D（应限制探视，必要时指导探视者防护）

13.关于β-内酰胺类药物过敏反应的处理，错误的是：

A.发生过敏性休克时立即肌注肾上腺素0.5mg

B.有青霉素过敏性休克史者，可谨慎使用头孢菌素

C.皮试阴性不能完全排除过敏反应风险

D.既往仅表现为皮疹的患者，可在严密监护下进行脱敏治疗

答案：B（青霉素过敏性休克史患者应避免使用头孢菌素，交叉过敏风险较高）

14.某患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需调整剂量的药物是：

A.阿奇霉素（肝代谢为主）

B.哌拉西林他唑巴坦（主要肾排泄）

C.利奈唑胺（非肾清除率约30%）

D.替加环素（胆道排泄为主）

答案：B（哌拉西林他唑巴坦90%经肾排泄，Ccr40ml/min需调整剂量）

15.儿童患者不宜选用的抗菌药物是：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢克肟

答案：C（喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下儿童避免使用）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于抗菌药物分级管理中“限制使用级”的是：

A.头孢他啶（三代头孢）

B.美罗培南（碳青霉烯类）

C.莫西沙星（呼吸喹诺酮）