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2025年中级卫生职称-主治医师-口腔内科学(中级)［代码：354］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下哪种微生物是侵袭性牙周炎的主要致病菌？

A．牙龈卟啉单胞菌；B．伴放线聚集杆菌；C．福赛坦氏菌；D．中间普氏菌

【参考答案】B

【解析】伴放线聚集杆菌（Aggregatibacteractinomycetemcomitans）是侵袭性牙周炎的特征性致病菌，尤其在局限型侵袭性牙周炎中检出率高。该菌具有强致病性，可抑制宿主免疫反应，破坏牙周组织。其他选项如牙龈卟啉单胞菌多见于慢性牙周炎，福赛坦氏菌和中间普氏菌虽也参与牙周病，但非侵袭性牙周炎的主要病原。

2、牙本质过敏症的主要发病机制是？

A．体液免疫反应；B．神经传导学说；C．流体动力学说；D．牙髓炎症扩散

【参考答案】C

【解析】流体动力学说被广泛接受为牙本质过敏的机制。当牙本质暴露，外界刺激引起牙本质小管内液体流动，激活牙髓神经末梢，产生酸痛感。其他选项不成立：牙本质过敏并非免疫或炎症反应所致，也非神经直接传导。封闭牙本质小管是主要治疗原则。

3、慢性牙髓炎最常见的临床表现是？

A．自发性剧烈疼痛；B．夜间痛；C．温度刺激痛，持续一段时间；D．咬合痛

【参考答案】C

【解析】慢性牙髓炎疼痛特征为温度刺激（冷热）引发钝痛或胀痛，刺激去除后仍持续一段时间，无典型自发痛或夜间痛。自发痛和夜间痛多见于急性牙髓炎。咬合痛更提示根尖周炎。该病进展缓慢，易被忽视。

4、以下哪种情况最适宜行活髓切断术？

A．年轻恒牙外伤露髓；B．老年患者可复性牙髓炎；C．牙髓坏死；D．急性化脓性牙髓炎

【参考答案】A

【解析】活髓切断术适用于年轻恒牙因外伤或龋源性露髓但根尖未发育完成者，保留根髓活性以促进根尖继续发育。老年患者或牙髓已坏死、化脓者不适用。可复性牙髓炎通常行盖髓术即可。

5、牙隐裂最常发生于哪颗牙齿？

A．上颌第一前磨牙；B．上颌第一磨牙；C．下颌第二磨牙；D．下颌第一前磨牙

【参考答案】B

【解析】上颌第一磨牙因承受咀嚼力大且存在斜嵴结构，是牙隐裂最常见部位，尤其是近中舌尖受力集中。临床表现为咀嚼痛，冷刺激敏感，常需牙合面覆盖修复。早期诊断依赖染色和透照法。

6、扁平苔藓的口腔黏膜损害最常见表现为？

A．红斑；B．水疱；C．白色网状条纹；D．溃疡

【参考答案】C

【解析】口腔扁平苔藓典型表现为双侧颊黏膜对称性白色网状或树枝状条纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂。病变为慢性过程，具有癌变潜能。红斑和水疱多见于其他黏膜病，如红斑狼疮或天疱疮。

7、逆行性牙髓炎的感染途径是？

A．深龋；B．牙周袋；C．牙本质小管；D．血源感染

【参考答案】B

【解析】逆行性牙髓炎通过深牙周袋内细菌经根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓，常见于重度牙周炎患者。与龋源性牙髓炎不同，其无明显龋洞，但有牙周破坏和松动。治疗需联合牙周与牙髓处理。

8、以下哪种药物是治疗复发性阿弗他溃疡局部首选？

A．口服泼尼松；B．0.5%达克罗宁凝胶；C．曲安奈德口腔软膏；D．氯己定含漱液

【参考答案】C

【解析】曲安奈德为糖皮质激素软膏，可减轻炎症、缓解疼痛、促进愈合，是轻中度复发性阿弗他溃疡的首选局部用药。氯己定含漱液辅助抗感染，达克罗宁为表面麻醉剂，仅缓解症状。全身激素仅用于重型溃疡。

9、牙本质小管数目在哪个区域最多？

A．牙本质牙骨质界；B．釉牙骨质界；C．冠部近髓端；D．根尖区

【参考答案】C

【解析】牙本质小管从牙髓向表面放射状排列，其密度在近髓端最高，每平方毫米约3万条，至外周逐渐减少。因此，近髓牙本质暴露时敏感更明显。该结构特点也影响牙体修复材料的选择与粘接效果。

10、以下哪项是急性根尖周炎最常见的症状？

A．冷热敏感；B．咬合痛，患牙有伸长感；C．阵发性疼痛；D．牙龈出血

【参考答案】B

【解析】急性根尖周炎主要表现为持续性钝痛，咬合时加剧，患牙有明显伸长感和叩痛，可伴局部肿胀。冷热刺激痛多见于牙髓炎。阵发性疼痛为急性牙髓炎特征。牙龈出血与牙周病相关。

11、牙周探诊最重要的诊断指标是？

A．牙龈颜色；B．探诊出血；C．牙周袋深度；D．附着水平

【参考答案】D

【解析】附着水平（CAL）是判断牙周支持组织破坏程度的金标准，反映牙周炎的严重性。牙周袋深度受炎症影响可变，而附着丧失不可逆。探诊出血提示活动性炎症，但非评估破坏程度的唯一依据。

12、以下哪种情况适合进行根管再治疗？

A．根管治疗后无症状，X线显示根尖暗影；B．根管充填完善，咬合良好；C．牙周牙髓联合病变已控制；D．根管内无超填但有微渗漏

【参考答案】A

【解析】根管治疗后出现临床症状或X线显示根尖周病损未愈合，提示治疗失败，需再治疗。即使无症状，持续存在的根尖暗影也表明炎症未控制。其他选项如充填完善、