2025年副高卫生职称-临床医学类-职业病学(副高)[代码：066]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-职业病学(副高)[代码：066]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在职业性噪声聋的诊断中，以下哪项是确定听力损伤与噪声暴露相关的关键依据？

A.纯音听阈测试显示高频听力下降

B.工作环境中噪声强度超过85dB(A)

C.听力损失呈双耳对称性，且以3000～6000Hz频段最明显

D.患者主诉耳鸣和听力下降

【参考答案】C

【解析】职业性噪声聋的典型听力曲线为双耳对称性感音神经性聋，尤以4000Hz处“V”型切迹最具特征性，3000～6000Hz频段下降明显是诊断核心依据。单纯环境噪声超标或主诉不足以确诊，需结合听力图特征。

2、某电焊工长期接触锰烟尘，出现四肢震颤、动作迟缓、表情呆板等症状，最可能的诊断是？

A.帕金森病

B.锰中毒

C.一氧化碳中毒后遗症

D.有机溶剂中毒

【参考答案】B

【解析】长期吸入含锰烟尘可致慢性锰中毒，临床表现为锥体外系损害，如震颤、肌强直、动作迟缓，类似帕金森综合征，但有明确锰接触史。与原发性帕金森病鉴别关键在于职业史，脱离接触后部分症状可改善。

3、以下哪种物质中毒可导致“肢端溶骨症”？

A.苯

B.氯乙烯

C.正己烷

D.砷

【参考答案】B

【解析】氯乙烯作业工人可发生肢端溶骨症，表现为指骨末端骨质吸收、变短，是氯乙烯慢性中毒的特异性X线表现，多见于聚合釜清釜工。其机制与血管痉挛和骨代谢异常有关，属法定职业病。

4、急性苯中毒主要损害哪个系统？

A.消化系统

B.中枢神经系统

C.血液系统

D.呼吸系统

【参考答案】B

【解析】苯为高脂溶性物质，可迅速通过血脑屏障，急性中毒表现为中枢神经抑制，如头晕、头痛、意识模糊甚至昏迷。而慢性苯中毒才以造血系统损害为主，表现为白细胞减少、再生障碍性贫血等。

5、职业性哮喘最常见的致病因素是？

A.二氧化硫

B.异氰酸酯类

C.氨气

D.臭氧

【参考答案】B

【解析】异氰酸酯类（如甲苯二异氰酸酯TDI）是引起职业性哮喘最常见的化学物质，广泛用于聚氨酯生产。其致敏性强，低浓度暴露即可诱发哮喘，特征为工作期间症状加重，脱离后缓解。

6、以下哪项是诊断职业性慢性铅中毒的首选实验室指标？

A.尿铅浓度

B.血铅水平

C.红细胞游离原卟啉（FEP）

D.血红蛋白

【参考答案】B

【解析】血铅水平是反映近期铅暴露最敏感、最可靠的指标，国家标准以血铅≥2.9μmol/L（600μg/L）作为慢性铅中毒诊断参考值。尿铅反映排泄情况，但波动较大，需结合血铅判断。

7、正己烷中毒主要引起哪种类型的损害？

A.肝脏毒性

B.肾脏损伤

C.周围神经病变

D.心肌损害

【参考答案】C

【解析】正己烷代谢产物2,5-己二酮可导致轴索变性，引起对称性感觉运动型多发性周围神经病，表现为四肢远端麻木、无力、肌肉萎缩，常见于制鞋、电子清洁等行业。需与糖尿病神经病变鉴别。

8、职业性接触性皮炎最常见的致病物质是？

A.酸类

B.碱类

C.铬酸盐

D.环氧树脂

【参考答案】D

【解析】环氧树脂广泛用于胶粘剂、涂料、电子封装，是引起职业性变应性接触性皮炎的常见致敏原。铬酸盐虽也可致皮炎，但环氧树脂因致敏性强、接触广泛，临床上更为常见。

9、下列哪种情况属于职业病诊断原则中的“除外诊断”？

A.有明确的职业暴露史

B.临床表现与职业病危害因素相符

C.排除其他类似疾病

D.实验室检查支持诊断

【参考答案】C

【解析】职业病诊断需综合职业史、临床表现、辅助检查，并排除非职业因素所致的类似疾病。如尘肺需排除肺结核、肺癌等；职业性中毒需排除其他中毒或内科疾病，是诊断的重要环节。

10、矽肺最常见的并发症是？

A.肺癌

B.肺结核

C.肺气肿

D.支气管哮喘

【参考答案】B

【解析】矽肺患者因肺组织纤维化、局部血液循环障碍，免疫力下降，易继发肺结核，称为“硅肺结核”，是矽肺最常见的并发症，且进展快、治疗困难，需常规筛查结核感染。

11、以下哪种职业病属于物理因素所致？

A.苯中毒

B.汞中毒

C.中暑

D.氯气中毒

【参考答案】C

【解析】中暑是高温作业环境下体温调节失衡所致，属物理因素职业病。苯、汞、氯气中毒均为化学因素引起。我国法定物理因素职业病还包括减压病、高原病、局部振动病等。

12、局部振动病的典型临床表现是？

A.手部雷诺现象

B.手套样感觉减退

C.肌张力增高

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】长期使用振动工具（如风镐、电钻）可致局部振动病，典型表现为手部雷诺现象（手指苍白、发绀、潮红三相变化），伴麻木、疼痛，严重者出现骨关节改变，属法定职业病。

13、职业性慢性汞中毒的典型临床“三联征”是？

A.