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HIV感染预防指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02预防措施03暴露后管理04母婴阻断策略05实验室防控06监测与教育01基础认知

01基础认知PART

性传播血液传播通过无保护性行为（阴道交、肛交、口交）传播，病毒存在于精液、阴道分泌物和直肠黏膜中。黏膜破损或炎症会显著增加感染风险。共用注射器、输血或器官移植（未严格筛查）、职业暴露（如医护人员针刺伤）等直接接触感染者血液的行为均可导致传播。HIV病毒传播途径母婴传播感染孕妇可通过胎盘、分娩过程或母乳喂养将病毒传给胎儿或婴儿，抗病毒治疗可大幅降低传播概率至1%以下。其他体液传播风险虽然唾液、汗液、泪液等体液病毒载量极低，但口腔溃疡或深吻伴随牙龈出血时可能存在理论风险。

高危人群识别标准多性伴或无保护性行为者包括男男性行为者（MSM）、性工作者及其客户、频繁更换性伴侣的群体，暴露风险随性行为次数增加而累积。共用针具或稀释液可能导致血液直接交换，部分地区此类人群感染率高达20%-40%。梅毒、淋病等STI会破坏黏膜屏障，增加HIV感染概率3倍以上，需优先筛查。来自或前往艾滋病高流行区（如撒哈拉以南非洲）的人员，因当地病毒流行率较高需加强防护意识。静脉注射吸毒者性传播感染（STI）患者高风险地域流动人口

窗口期与检测意义窗口期定义指感染后到检测手段能检出病毒标志物的时间段，第三代抗体检测窗口期为3-12周，第四代抗原抗体联合检测可缩短至2-6周。检测技术差异核酸检测（7-14天窗口期）直接检测病毒RNA，适用于早期诊断；快速检测试纸依赖抗体反应，需结合临床判断假阴性可能。重复检测必要性高危行为后需在窗口期结束后复检，6个月最终确认可排除极少数免疫应答延迟案例。公共卫生意义早检测早治疗可降低病毒载量至不可检测水平（U=U），阻断传播链并改善患者预后。

02预防措施PART

基础防护措施在侵入性操作或高风险暴露环境下，需穿戴防护服、护目镜及N95口罩，严格遵循无菌操作规范，降低交叉感染风险。增强防护措施特殊防护措施针对实验室或手术室等高风险场景，需采用负压环境、双层手套及专用防护设备，并配备紧急冲洗装置以应对意外暴露。包括常规手卫生、佩戴一次性手套、使用防护面罩等，适用于日常医疗操作中可能接触患者体液的情况，确保基础隔离效果。标准防护等级划分

职业暴露防护流程暴露后紧急处理随访监测风险评估与用药立即用流动清水冲洗伤口或黏膜，使用消毒剂（如75%酒精）局部消毒，并上报感染管理部门启动评估流程。根据暴露源病毒载量、暴露方式及持续时间，由专业医师决定是否启动PEP（暴露后预防）方案，并在72小时内完成首剂用药。在暴露后定期进行HIV抗体检测，监测周期通常持续数月，同时评估药物副作用并提供心理支持。

安全用品使用规范注射器具管理严格使用一次性注射器，禁止重复使用或共用针头，使用后立即投入防刺穿锐器盒，避免徒手分离针头与针管。防护装备更换频率针对不同场景选用含氯消毒剂或过氧乙酸，按标准浓度配置并保证接触时间，高频接触表面需每日多次擦拭消毒。手套、口罩等防护用品每4小时或污染时更换，防护服若破损或渗透需立即更换，确保屏障功能完整。消毒剂选择与使用

03暴露后管理PART

紧急局部处理步骤伤口冲洗与消毒立即用流动清水或生理盐水冲洗伤口至少15分钟，随后使用碘伏或75%酒精进行消毒，降低病毒通过破损皮肤黏膜入侵的风险。黏膜暴露处理若暴露部位为眼睛、口腔等黏膜，需用大量生理盐水或清水反复冲洗，避免揉搓或压迫，减少病毒附着机会。衣物与器械处理污染衣物应密封后高温消毒或焚烧，医疗器械需严格遵循生物安全规范进行灭菌，防止二次传播。

暴露源病毒载量评估通过检测暴露源个体的HIV病毒载量水平，判断其传染性强弱，高病毒载量（如急性感染期）需提高预防等级。暴露途径分级暴露后免疫功能分析暴露风险评估模型经皮损伤（如针刺）风险高于黏膜接触，而完整皮肤接触几乎无风险，需结合暴露深度、面积及持续时间综合评分。评估暴露者自身免疫状态（如CD4细胞计数），免疫功能低下者需延长阻断疗程并加强监测。

黄金72小时原则首剂阻断药物应在暴露后2小时内服用，最迟不超过72小时，每延迟1小时成功率下降约7%，需分秒必争启动方案。阻断药物启用时限四联药物强化方案推荐使用两种核苷类逆转录酶抑制剂（如替诺福韦+拉米夫定）联合整合酶抑制剂（如多替拉韦）构成基础方案，高危暴露可加用增效剂。疗程与监测标准完整阻断疗程需持续28天，期间每周检测血常规、肝肾功能及HIV抗原抗体，停药后3个月和6个月进行最终确认检测。

04母婴阻断策略PART

标准化检测程序对筛查阳性孕妇进行个性化咨询，评估病毒载量、CD4细胞计数及合并感染情况，制定后续干预计划，同时提供心理支持以减轻焦虑。风险评估与咨询多学科协作管理整合产科、感染科及儿科专家团队，定期监测孕妇免