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2025年妇产科常见产科手术操作技能考核模拟试卷及答案解析

2025年妇产科常见产科手术操作技能考核模拟试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于子宫下段剖宫产术，以下描述错误的是：

A.切开子宫下段前需剪开膀胱子宫反折腹膜

B.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素20U

C.子宫肌层缝合时需避免穿透子宫内膜

D.术后24小时内恶露量超过500ml需警惕产后出血

2.会阴Ⅲ度裂伤的定义是：

A.会阴皮肤、黏膜裂伤，未达肌层

B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜

C.裂伤累及肛门外括约肌部分纤维

D.裂伤累及肛门外括约肌全层及直肠黏膜

3.产钳助产术的绝对禁忌证是：

A.胎头位置S+2，矢状缝与骨盆前后径一致

B.胎儿窘迫（胎心基线60次/分，变异消失）

C.骨盆入口平面狭窄（骶耻外径16cm）

D.第二产程延长（初产妇无硬膜外麻醉下3小时）

4.人工破膜术的最佳时机是：

A.潜伏期宫口扩张3cm，宫缩间歇期

B.活跃期宫口扩张5cm，宫缩高峰期

C.第二产程胎头拨露时

D.胎膜早破超过12小时未临产

5.新生儿窒息复苏时，正压通气的正确参数是：

A.频率30次/分，压力20-25cmH?O（初始）

B.频率40-60次/分，压力20-25cmH?O（初始）

C.频率60次/分，压力30-35cmH?O（初始）

D.频率20次/分，压力15-20cmH?O（初始）

6.剖宫产术中娩胎头困难的主要原因不包括：

A.子宫下段切口位置过高（近宫体部）

B.胎儿体重4500g（巨大儿）

C.胎头深定（S+3）未上推

D.子宫切口长度12cm（下段横切口）

7.会阴裂伤缝合时，若合并直肠黏膜损伤，正确的处理是：

A.直接用可吸收线连续缝合直肠黏膜

B.先缝合肛门外括约肌断端，再缝合直肠黏膜

C.直肠黏膜需用1-0可吸收线间断缝合，避免穿透肠腔

D.直肠黏膜缺损超过2cm需二期手术修补

8.产钳放置时，判断钳叶位置正确的标志是：

A.钳叶与胎头之间可容1指

B.钳柄自然对合无交叉

C.矢状缝位于两钳叶中央槽内

D.钳叶尖端达胎头双顶径平面

9.人工破膜术后需立即观察的指标是：

A.产妇心率、血压

B.羊水性状及胎心变化

C.宫口扩张速度

D.产妇主诉疼痛程度

10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的配合比例是：

A.3:1（按压3次，通气1次）

B.1:1（按压1次，通气1次）

C.5:1（按压5次，通气1次）

D.2:1（按压2次，通气1次）

二、病例分析题（每题15分，共30分）

病例1：28岁初产妇，孕40?2周，规律宫缩14小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心基线100次/分（变异减少）。骨盆测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。阴道检查：胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎头无明显颅骨重叠。

问题：

（1）目前最适宜的助产方式是什么？简述指征。（5分）

（2）操作前需完善哪些评估？（5分）

（3）操作中可能出现的并发症及预防措施。（5分）

病例2：32岁经产妇，孕39?3周，因“瘢痕子宫（前次剖宫产）、先兆临产”入院。产科超声：胎儿头位，双顶径9.6cm，子宫下段肌层厚度2.1mm（连续性完整）。入院后规律宫缩6小时，宫口扩张4cm，突发下腹痛加剧，胎心160次/分→80次/分（5分钟内），产妇烦躁，下腹压痛（+），子宫轮廓不清。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？诊断依据。（5分）

（2）需立即采取的处理措施。（5分）

（3）若需紧急剖宫产，术中关键操作步骤及注意事项。（5分）

三、操作评分题（共50分）

项目：子宫下段剖宫产术（模拟操作）

评分标准（总分50分）：

|操作步骤|评分要点|分值|扣分说明|

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|术前准备|核对患者信息、评估手术指征（瘢痕子宫、胎儿窘迫等）；无菌操作（戴无菌手套、铺巾范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）；器械检查（手术刀、吸引器、缝合线等）|8分|未核对信息扣2分；铺巾范围不足扣3分；未检查器械扣3分|

|切开腹壁|选择下腹部横切口（Pfannenstiel切口），逐层切开皮肤、皮下脂肪（电刀止血）；分离腹直肌（钝性分离避免损伤血管）；剪开腹膜（提起腹膜避免损伤肠管）|10分|切口选择错误扣4