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消毒隔离知识培训版本(新)

消毒隔离知识培训

一、消毒隔离的基本概念

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。根据消毒的程度不同，可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢；中水平消毒能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物；低水平消毒只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。

隔离则是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。隔离的目的在于控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

二、消毒方法及适用范围

1.物理消毒法

热力消毒

干热消毒：干热是通过空气传导热力，导热的速度较慢，因此干热消毒所需的温度高、时间长。常见的干热消毒设备有干烤箱，适用于耐高温的玻璃和金属制品，以及不允许湿热气体穿透的油脂（如油性软膏、腊等）和耐高温的粉末化学药品等的消毒，不适合橡胶、塑料及大部分药品的消毒。一般干烤箱消毒时，160℃需2小时，170℃需1小时，180℃需30分钟。

湿热消毒：湿热消毒是通过水蒸气、开水或流通蒸汽进行消毒。湿热消毒的效果优于干热消毒，因为湿热的穿透力比干热强，且蛋白质在湿热中易凝固。常见的湿热消毒方法有煮沸消毒、流通蒸汽消毒和压力蒸汽灭菌。

煮沸消毒：是一种简单、经济、有效的消毒方法。将待消毒物品完全浸没在水中，加热煮沸（100℃）后保持5-15分钟，可杀灭细菌繁殖体、真菌和大多数病毒。在水中加入1%-2%的碳酸氢钠，可提高沸点至105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。煮沸消毒适用于餐饮具、茶具、一般外科器械、玻璃制品等的消毒，但不适用于锐利器械的消毒，以免损坏刀刃。

流通蒸汽消毒：利用蒸笼或蒸汽消毒器产生的蒸汽进行消毒。一般温度可达100℃，维持15-30分钟，可杀灭细菌繁殖体，但不能保证杀灭所有芽孢。常用于食品、餐具、便器等的消毒。

压力蒸汽灭菌：是目前应用最广、效果最可靠的灭菌方法。它是在密闭的压力蒸汽灭菌器中，利用压力提高蒸汽的温度，达到杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物的目的。常用的压力蒸汽灭菌器有下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。下排气式压力蒸汽灭菌器在102.9kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压力下，温度达121℃，维持20-30分钟；预真空压力蒸汽灭菌器在205.8kPa（2.1kg/cm2）蒸汽压力下，温度达132-134℃，维持4-6分钟。压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等。

辐射消毒

紫外线消毒：紫外线主要通过破坏微生物的核酸（DNA或RNA），使其失去繁殖和生存能力，从而达到消毒的目的。紫外线消毒灯的波长以253.7nm杀菌作用最强。紫外线消毒适用于室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒，灯管吊装高度距离地面1.8-2.2m，安装数量为平均每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。紫外线消毒的效果受多种因素影响，如温度、湿度、照射时间、距离、灰尘和油污等。使用紫外线消毒时，要注意保护眼睛和皮肤，避免直接照射。

微波消毒：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极性分子发生高速运动，产生摩擦热，从而达到消毒的目的。微波消毒常用于食品、餐具、化验单、票证等的消毒。微波消毒的特点是作用时间短、消毒效果好，但对金属物品有反射作用，不能用于金属容器的消毒。

2.化学消毒法

含氯消毒剂：含氯消毒剂是指溶于水后能产生具有杀菌活性次氯酸的消毒剂，包括无机氯化合物（如次氯酸钠、漂白粉、漂白粉精等）和有机氯化合物（如二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等）。含氯消毒剂具有广谱、高效、低毒等优点，能杀灭各种微生物，包括细菌芽孢。其杀菌机制主要是次氯酸的氧化作用。含氯消毒剂适用于物品表面、饮用水、污水、排泄物、垃圾等的消毒。使用时应注意现配现用，根据不同的消毒对象和污染程度，选择合适的浓度和作用时间。例如，对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯250-500mg/L的消毒液浸泡30分钟；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。含氯消毒剂有腐蚀性和刺激性，对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，使用时应注意防护。

过氧化物类消毒剂：过氧化物类消毒剂具有强氧化性，能破坏细菌细胞壁、细胞膜，使蛋白质凝固变性，从而达到杀菌的目的。常见的过氧化物类消毒剂有过氧化氢、过氧乙酸等。

过氧化氢：过氧化氢的杀菌作用受浓度、温度、作用时间等因素影响。常用的过氧化氢消毒剂浓度为3%-6%，可用于皮肤、黏膜、伤口、环境等的消毒。例如，3%的过氧化氢溶液可