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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，35岁，右下肢深静脉血栓形成2周，下列治疗措施中哪项最恰当？

A.抬高患肢、抗凝治疗

B.立即手术取出血栓

C.局部热敷促进吸收

D.卧床休息避免活动

【参考答案】A

【解析】深静脉血栓形成需早期抗凝治疗（如肝素或低分子肝素）联合抬高患肢，促进静脉回流。选项B适用于急性肺栓塞，C和D可能加重血栓脱落风险。

2、关于急性阑尾炎的手术治疗，下列哪项正确？

A.单纯性阑尾炎可保守治疗

B.化脓性阑尾炎需急诊切除

C.坏疽性阑尾炎首选腹腔镜手术

D.穿孔性阑尾炎无需冲洗腹腔

【参考答案】A

【解析】单纯性阑尾炎可保守治疗，化脓性阑尾炎需手术切除，坏疽性阑尾炎首选开腹手术（腹腔镜可能损伤周围组织），穿孔性阑尾炎需彻底冲洗腹腔。

3、胃癌淋巴结转移最常见的是：

A.锁骨上淋巴结

B.腹主动脉旁淋巴结

C.幽门下淋巴结

D.髂总淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃癌早期转移至幽门下、胃左淋巴结，进展期累及左锁骨上（转移至食管胃结合部肿瘤）及腹膜后淋巴结（D为结肠转移常见区域）。

4、甲状腺乳头状癌的手术清扫范围不包括：

A.中央区淋巴结

B.气管前淋巴结

C.颈总动脉链淋巴结

D.胸骨后淋巴结

【参考答案】C

【解析】甲状腺癌手术需清扫中央区（甲状腺周围）、气管前及胸骨后淋巴结，颈总动脉链淋巴结清扫仅适用于高危患者或广泛转移。

5、肠梗阻保守治疗的主要适应症是：

A.完全性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.老年患者合并基础疾病

D.单纯性肠梗阻

【参考答案】D

【解析】单纯性肠梗阻（无绞窄）可保守治疗（禁食、胃肠减压、补液），绞窄性（血运障碍）需紧急手术，完全性梗阻需评估病因后处理。

6、休克指数（SI）=收缩压（mmHg）/心率（次/分），正常范围为：

A.0.8-1.2

B.1.0-1.5

C.0.5-1.0

D.0.8-1.0

【参考答案】A

【解析】SI＜1为休克早期，1-1.5为代偿期，＞1.5为失代偿期。选项D范围过窄，A为临床常用标准。

7、糖尿病足病变的分级中，最严重的是：

A.神经性溃疡

B.缺血性溃疡

C.感染性溃疡

D.坏疽

【参考答案】D

【解析】糖尿病足分级：0级（无溃疡）、1级（神经性溃疡）、2级（缺血性溃疡）、3级（感染性溃疡）、4级（坏疽）。D为终末期病变。

8、肝叶切除术的禁忌症不包括：

A.凝血功能障碍

B.门静脉高压

C.肝功能Child-PughC级

D.肝肿瘤局限于单叶

【参考答案】D

【解析】Child-PughC级（严重肝纤维化）、门静脉高压（脾静脉血栓）及凝血障碍为手术禁忌，单叶肿瘤可安全切除。

9、肠外营养的适应症不包括：

A.胃肠道梗阻

B.严重营养不良

C.胰腺炎

D.呼吸衰竭

【参考答案】C

【解析】肠外营养用于胃肠道功能衰竭（A）、严重营养不良（B）、呼吸衰竭（D）等，但急性胰腺炎需禁用肠外营养（可能加重炎症反应）

【题干】术后疼痛管理中，世界卫生组织提出的“三阶梯”药物方案中，不属于非甾体抗炎药的是：

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.吗啡

D氟比洛芬酯

【参考答案】C

【解析】三阶梯方案：第一阶梯（NSAIDs如布洛芬、对乙酰氨基酚、氟比洛芬酯），第二阶梯（弱阿片类如曲马多），第三阶梯（强阿片类如吗啡）。C属于第三阶梯。

10、甲状腺腺叶切除术中，需保留的淋巴结区域是？

A颈总动脉鞘

B.颈横动脉旁淋巴结

C.甲状腺下极淋巴结

D.锁骨上淋巴结群

【参考答案】C

【解析】甲状腺腺叶需保留甲状腺下极淋巴结以避免误伤喉返神经，颈总动脉鞘（A）和颈横动脉旁淋巴结（B）属于中央区淋巴结，需清扫；锁骨上淋巴结群（D）与甲状腺无关。此操作需遵循保留下极、清扫中央区原则。

11、关于胃大部切除术的术后并发症最常见的是？

A.胰腺损伤

B.胃排空延迟

C.肠梗阻

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】胃大部切除术后约40%患者出现暂时性胃排空延迟（B），表现为腹胀、呕吐；胰腺损伤A）多见于毕II式手术；肠梗阻C）多因吻合口水肿；肝功能衰竭（D）罕见。术后需禁食、抑酸及胃肠减压处理。

12、肝叶切除术中，主要出血来源是？

A.门静脉分支

B.肝动脉分支

C.肝静脉破裂

D胰腺损伤

【参考答案】A

【解析】门静脉分支（A）是肝叶切除的主要出血源，占术后出血的60%-80%；肝静脉（C）破裂多见于肝后段切除，胰腺损伤（D）多见于肝外叶切除。术中应先结扎门静脉分支