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中医病历书写范文中1.docx

中医病历书写范文中1.docx

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    中医病历书写范文中1

    中医病历

    一、一般情况

    患者姓名：张三

    性别：男

    年龄：56岁

    民族：汉

    婚姻状况：已婚

    职业：退休工人

    出生地：[具体地名]

    现住址：[详细住址]

    联系方式：[电话号码]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    发病节气：[节气名称]

    病史陈述者：患者本人

    二、主诉

    反复胃脘部疼痛伴胀满不适5年，加重1周。

    三、现病史

    患者于5年前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，疼痛无明显规律，时轻时重，曾自行服用“胃药”（具体不详），症状可稍有缓解，但病情反复发作。近1周来，因饮食不节，过食辛辣油腻之品，上述症状加重，胃脘部疼痛较前

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