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2025年事业单位笔试-江苏-江苏神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于颅内压增高的临床表现，描述正确的是：

A．头痛多在夜间减轻；B．呕吐呈喷射性，与进食无关；C．视乳头萎缩是早期典型表现；D．意识障碍通常出现在颅内压升高初期

【参考答案】B

【解析】颅内压增高典型三联征为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛常在清晨或夜间加重，呕吐呈喷射性，与进食无直接关系，由脑干受压引起。视乳头水肿是重要体征，而非萎缩。意识障碍多出现在病情进展期，非初期表现。故B正确。

2、下列哪种脑疝最易引起枕骨大孔疝：

A．小脑幕切迹疝；B．大脑镰下疝；C．小脑扁桃体下疝；D．蝶骨嵴疝

【参考答案】C

【解析】枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体经枕骨大孔向下移位，压迫延髓所致，常由后颅窝占位或颅内压急剧升高引发。小脑幕切迹疝最常见，压迫中脑。C项描述符合解剖机制，故为正确答案。

3、脑出血最常见的病因是：

A．脑动脉瘤破裂；B．脑动静脉畸形；C．高血压性小动脉硬化；D．血液病

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血占脑出血病因的50%～70%，主要因长期高血压导致豆纹动脉等小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，易破裂出血。好发于基底节区。动脉瘤和动静脉畸形多见于青年患者。C为最常见病因，故选C。

4、诊断蛛网膜下腔出血的首选检查是：

A．头颅MRI；B．头颅CT平扫；C．腰椎穿刺；D．脑血管造影

【参考答案】B

【解析】头颅CT平扫在蛛网膜下腔出血后6小时内阳性率高达95%以上，可清晰显示脑池、脑沟内高密度影，是首选检查。腰椎穿刺在CT阴性时使用。MRI和DSA用于病因排查。故B正确。

5、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型临床表现：

A．双侧瞳孔散大固定；B．患侧瞳孔先缩小后散大；C．对侧肢体偏瘫；D．呼吸骤停为首发表现

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝因颞叶钩回下移压迫动眼神经，早期表现为患侧瞳孔缩小（刺激期），随后散大（麻痹期），伴意识障碍、对侧肢体瘫痪。双侧散大为晚期表现。呼吸骤停多见于枕骨大孔疝。B符合典型过程。

6、颅脑外伤后出现“熊猫眼”征，提示：

A．颅中窝骨折；B．颅前窝骨折；C．颅后窝骨折；D．凹陷性骨折

【参考答案】B

【解析】“熊猫眼”征即双眼眶周淤血，为颅前窝骨折特征性表现，常伴脑脊液鼻漏。颅中窝骨折表现为“Battle征”（乳突区淤血）和脑脊液耳漏。颅后窝骨折少见。故B正确。

7、下列哪项是诊断脑死亡的必备条件：

A．持续性癫痫发作；B．脑干反射消失；C．双侧肢体无自主活动；D．脑电图呈低电压

【参考答案】B

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，诊断需包括：深昏迷、脑干反射（如瞳孔、角膜、咳嗽反射）消失、自主呼吸停止，辅以脑电静息、脑血流停止等。脑干反射消失是关键指标，故B正确。

8、高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A．脑叶；B．脑桥；C．小脑；D．壳核

【参考答案】D

【解析】高血压脑出血好发于基底节区，其中壳核出血最常见（约60%），由豆纹动脉破裂所致。脑桥、小脑出血次之，脑叶出血多与淀粉样血管病相关。故D为正确答案。

9、下列哪项不属于颅内压增高的代偿机制：

A．脑脊液吸收增加；B．脑血流量增加；C．脑组织移位；D．脑脊液向脊髓腔转移

【参考答案】C

【解析】颅内压早期代偿包括：脑脊液分泌减少、吸收增加、脊髓腔转移及脑血流量调节。脑组织移位是失代偿后的病理改变，提示脑疝形成，不属于代偿机制。故C正确。

10、脑挫裂伤最常发生的部位是：

A．枕叶；B．颞叶；C．额叶；D．小脑

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤多因暴力冲击或对冲伤所致，额叶和颞叶前极因靠近颅前窝骨嵴，易受撞击，尤其是额极、颞极。额叶发生率最高，常伴意识障碍、精神症状。故C正确。

11、下列哪种情况最易导致外伤性急性硬膜外血肿：

A．脑挫裂伤；B．脑室内出血；C．脑膜中动脉破裂；D．桥静脉撕裂

【参考答案】C

【解析】急性硬膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂，血液积聚于颅骨与硬膜之间，呈双凸透镜形。常见于颞部外伤。桥静脉撕裂导致硬膜下血肿。故C为正确答案。

12、颅内肿瘤中，成人最常见的类型是：

A．脑膜瘤；B．胶质瘤；C．垂体瘤；D．听神经瘤

【参考答案】B

【解析】胶质瘤是成人最常见的原发性颅内肿瘤，约占40%～50%，其中以星形细胞瘤最常见。脑膜瘤居第二位，多为良性。垂体瘤、听神经瘤相对少见。故B正确。

13、下列哪项是脑干损伤的典型表现：

A．中间清醒期；B．去大脑强直；C．逆行性遗忘；D．库欣反应

【参考答案】B

【解析】脑干损伤可致去大脑强直（四肢伸直、角弓反张），为中脑损伤特征。中间清醒期见于硬膜外血肿。逆行性遗忘见于脑震荡。库欣反应为颅内压升高所致。B为脑干损伤特异性表现