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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，突发剧烈腹痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

【参考答案】A

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热及白细胞升高，支持诊断。急性胆囊炎多表现为右上腹疼痛，肠梗阻腹痛多为持续性且无转移性疼痛，急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射。

2、关于腹腔镜疝修补术的适应症，错误的是？

A.Ⅰ度腹股沟疝

B.复杂性腹股沟疝

C.Ⅱ度腹股沟疝

D.Ⅲ度腹股沟

【参考答案】B

【】腹腔镜修补适用于Ⅰ-Ⅲ度腹股沟疝，但Ⅱ度及以上合并严重阴囊或感染时需谨慎。传统修补（如Bassini法）更适用于复杂病例，避免腹腔镜操作风险。

3、糖尿病患者足部感染需截肢时，截肢平面应达到？

A.足背

B.踝关节

C.小腿下段

D.膝关节

【参考答案】C

【解析】截肢平面需在感染灶以上5cm，踝关节平面易影响足部功能且无法彻底清除感染源。小腿下段可保留膝-踝关节功能，符合功能重建原则。

4、关于股骨颈骨折的治疗，首选方案是？

A.简单石膏固定

B.人工髋关节置换

C.闭合复位内固定

D.髋人字石膏固定

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折Garden分型Ⅰ-Ⅱ型且无移位时首选闭合复位加空心螺钉内固定。开放复位或关节置换适用于Ⅲ型及粉碎性骨折。

5、术后早期活动（PEP）的时间窗是？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】B

【解析】术后24小时存在活动性出血风险，48小时后可开始床上活动，72小时逐步过渡至床边活动。过早活动易导致切口渗血，过晚增加深静脉血栓风险。

6、关于肠梗阻的病因，错误的是？

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠肿瘤

【参考答案】C

【解析】肠系膜淋巴结炎多见于儿童，表现为急性腹痛伴发热，通常无需手术。其他选项机械性肠梗阻的常见病因。

7、急性重症胰腺炎的典型实验室检查结果是？

A.血淀粉酶升高，脂肪酶升高

B.血淀粉酶升高脂肪酶正常

C.血淀粉酶正常，脂肪酶升高

D.两者均正常

【参考答案】A

【解析】血清淀粉酶3-12小时内升高，6-12小时达高峰；脂肪酶敏感度更高，持续升高至10天。两者均升高是重症胰腺炎的标志。

8、关于下肢深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？

A.早期下床活动

B.抬高患肢

C.使用弹力袜

D.低分子肝素注射

【参考答案】B

【解析】抬高患肢可加重下肢静脉回流障碍，增加DVT风险。正确预防措施包括早期活动、弹力袜加压、抗凝治疗（如低分子肝素）。

9、关于肺癌的早期筛查，推荐的人群是？

A.20岁吸烟者

B.40岁长期吸烟者

C.50岁非吸烟者

D.60岁健康体检者

【参考答案】B

【解析】40岁以上长期吸烟者肺癌风险最高，推荐每年进行低剂量CT筛查。20岁人群风险低，非吸烟者50岁后风险才显著上升。

10、术后切口感染的预防，正确措施是？

A.术前3天应用广谱抗生素

B.术中切口保护不彻底

C.术后24小时开始换药

D.术后使用加压包扎

【参考答案】D

【解析】正确预防包括术前1-2小时给予头孢类抗生素，术中严格无菌操作，切口加压包扎减少渗液。术前3天用药易导致耐药，术后24小时换药过早易污染切口。

11、急性阑尾炎患者早期最常见的症状是（）

A.高热伴寒战

B.转移性右下腹痛

C.腹泻

D.腹部压痛

【参考答案】B

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，因炎症扩散至右下腹腹膜后间隙所致。高热多见于感染加重期，腹泻多为肠道功能紊乱的伴随症状，腹部压痛是炎症浸润的表现但非特异性。

12、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期为T3是指（）

A.肿瘤侵犯浆膜或淋巴结

B.肿瘤侵犯浆膜但未达淋巴结

C.肿瘤侵犯肌层但未穿透浆膜

D.肿瘤侵犯黏膜下层

【参考答案】C

【解析】根据AJCC标准，T3为肿瘤侵犯肌层但未穿透浆膜。T4为穿透浆膜或侵犯周围结构，故排除A和B。D选项对应T2分期。

13、甲状腺腺叶切除手术的常用麻醉方式是（）

A.全身麻醉+硬膜外阻滞

B.气管内全身麻醉

C.局部浸润麻醉

D.静脉麻醉

【参考答案】B

【解析】甲状腺手术需充分暴露颈部，气管内全身麻醉可保障通气和镇痛。